На свидание со скальпелем или как приготовиться к пластической операции

Сначала хочу прояснить для скептиков – я придерживаюсь той точки зрения, что хотеть улучшить свой внешний вид с помощью пластической операции – совершенно нормальное желание.  Но при условии, что вы четко понимаете, чего конкретно хотите  добиться, и отдаете себе отчет в том, что больно все-таки будет. Это важно понять и принять, потому что не только позитивное, но и реалистичное мышление может помочь в послеоперационный период и ускорить заживление.



Прежде чем искать специалистов и погружаться в пучину обсуждений пластики на форумах, было бы неплохо определиться, действительно ли вы хотите сделать пластическую операцию. Ваша мотивированность в огромной мере будет влиять на вашу удовлетворенность результатом операции. Все пластические хирурги сходятся во мнении, что пациентка должна сама хотеть идти в операционный зал. Если своим новым размером груди вы желаете обрадовать партнера (не себя!), то лучше забудьте об операции. В этом случае вы не только будете дольше и сложнее выздоравливать, потому что тело будет бессознательно отвергать вмешательство, но и весьма вероятно, что потом вы не будете нравиться сама себе.

Будьте реалисткой


Читать дальше →

Увеличение груди - выбираем имплантат

Принять решение об увеличении груди зачастую более легкая задача, чем выбрать тот правильный имплантат, который воплотит смелые мечты. Как поступить – оставить муки выбора хирургу или попробовать разобраться самой? Ну мы же умные взрослые люди, попробуем для начала самостоятельно добыть информацию. А потом, конечно, обсудим всё с доктором и прислушаемся к его советам.

Шкала размеров грудных имплантатов очень широка – от 100 до 1000 см3. Один кубический сантиметр равен одному миллилитру или приблизительно 0,3 унции. Самый популярный объем от 300 до 400 см3. Имплантаты также различаются по диаметру и высоте. С таким обилием параметров поиск «своего» имплантата становится нетривиальной задачей.



Не самым лучшим решением будет просто прийти с модным журналом к хирургу и сказать: «Хочу имплантат, как вот у этой модели!» Практика показывает, что такой подход чаще всего приводит к повторной операции по замене имплантатов на другой — больший — размер. Первоначально сложно представить себе, насколько точно изменится размер груди, поэтому, опасаясь карикатурных изменений, мы часто выбираем имплантаты меньших размеров, чем нужно, чтобы получить вожделенный результат. Но как только женщина оценит свою новую внешность, начнет получать комплименты или ловить заинтересованные взгляды, она возвращается к своему хирургу за более крупными имплантатами.

Поэтому хорошо иметь представление о разнообразии факторов, которые нужно учитывать при подборе идеального размера, помнить, что не всякий размер и форма подойдут каждой женщине. Вот несколько моментов, которые необходимо рассмотреть перед тем, как сделать окончательный выбор.

Читать дальше →

Отопластика - ваши красивые уши

Ушные раковины с точки зрения формы и строения – очень сложный орган. Для внешнего вида, лица человека, уши не менее важны, чем глаза, нос или губы. Форма уха – вещь индивидуальная, но у существует общая структура уха, которую хирурги, проводя отопластику, стараются воссоздать в как можно более натуральном виде. Деформации уха могут быть как врожденные, так и приобретенные (результат травмы, предыдущей операции и т.д.). Во время операции могут быть изменены высота, ширина, наклон уха. Но чаще всего с помощью отопластики устраняется лопоухость.



Какой возраст идеален для отопластики?

Отопластика у детей чаще всего проводится в 5-6 лет, поскольку уши полностью сформированы уже в 4 года. У более младших детей отопластику делают только в исключительных случаях, не смотря на то, что и они уже могут чувствовать себя стигматизированными тем, как выглядят их торчащие уши. Однако нужно отметить, что в этом возрасте чувствуют себя неудобно скорее родители, чем дети, у пяти-шестилетних детей еще нет достаточной мотивации, чтобы хотеть сделать себе операцию ушей. Тем не менее, этот возраст — один из пиков, когда родители приводят детей на отопластику.

Таких пиков два. Первый — уже упомянутый возраст 5-6 лет, перед школой, чтобы там их не дразнили одноклассники. В этом возрасте отопластика проводится под общей анестезией (наркозом), потому что дети еще не способны сотрудничать с хирургом в той мере, чтобы вмешательство могло быть проведено с местной анестезией.

Другим пиком проведения отопластики является возраст около 10 лет, когда отопластику уже возможно проводить с локальным обезболиванием. У детей уже проявляется самостоятельная мотивация исправить ушную раковину. Ну а поскольку мы пишем о пластических операциях в Праге, то можно отметить, что для родителей — резидентов Чехии важно, что до 10 лет данная операция покрывается медицинской страховкой, если проводится в учреждениях, подписавших договор со страховой компанией.

Понятно, что отопластику можно делать и в более старшем возрасте, но за нее уже придется платить. Средняя стоимость отопластики в нашей клинике – 550-600 евро.

Итак, вмешательство обычно проводят у пациентов до 30-35 лет, потом отопластику уже практически никто не делает, но если пациент решит, что она ему необходима, то конечно, операция может быть проведена. К примеру, на отопластику нередко приходят мужчины после того, как у них сильно проявится облысение, и они поймут, что оттопыренные уши им мешают жить.

Есть ли различия в заживлении после отопластики у детей и взрослых?

Различия есть в первую очередь в болезненности в первые дни после операции. Дети переносят эту операцию очень хорошо, с минимальной болезненностью, с минимальным количеством анальгетиков. Взрослые жалуются на то, что особенно в первый день-два это очень неприятно, очень болезненно. Одна из причин та, что у взрослых хрящевая ткань тверже, ее тяжелее оперировать, и послеоперационный период в результате более болезненный. Кроме того, у взрослых уже сформированы нервные окончания в околоушной области, поэтому они хуже переносят боль после операции.

Тем не менее, отопластика продолжает быть весьма популярной как раз у взрослых пациентов, и наши хирурги проводят эту пластическую операцию на высоком уровне.

От пухлости к острости - удаление комков Биша

Бишектомия – удаление комков Биша, придающих щекам круглую «пухлую» форму, которая многими воспринимается как менее привлекательная по сравнению со слегка впалыми щеками. Тем, кто хочет добиться более острой формы лица, поможет устранение или уменьшение жировых подушечек в области скул. Эту операцию можно провести пациентам с лишним весом или генетической предрасположенностью к круглым щекам. Если пациент активно занимается похудением, то операцию лучше отложить до стабилизации веса.

Корректируя какую угодно часть лица, нужно помнить, что при несоблюдении меры вмешательства может настать дисгармония с остальными частями, и в результате лицо может выглядеть неестественно. Поэтому при планировании операции и хирург, и пациент должны воспринимать лицо как эстетическое целое.

Кейт Босуорт

Сама по себе данная процедура длится недолго и не относится к разряду сложных. Но обязательно нужно найти опытного хирурга, который не допустит нежелательной асимметрии. Перед удалением комков Биша в некоторых клиниках проводится УЗИ щек и оценивается величина жирового тела щеки. Операция может проводиться как под местной, так и под общей анестезией, по договоренности с клиентом и на усмотрение хирурга. Небольшой разрез делается внутри ротовой полости у скул, там, где и находится жировая ткань. Ее отстраняют или полностью, или частично. Вмешательство проводится симметрично на обеих сторонах. Возможна также резекция только на одной щеке, если необходимо устранить асимметрию лица.

Для достижения более выразительного результата операция может быть дополнена липосакцией, которая проводится поверхностно малой канюлей. Если операция проводилась под общим наркозом, то рекомендована однодневная госпитализация.

Восстановление после бишектомии обычно несложное и недолгое. Могут появиться отеки и синяки, которые пройдут в течение недели-двух. Спать в первые дни рекомендуется на спине с приподнятой головой или полусидя. Также стоит избегать физической нагрузки, наклонов и активной мимики. Швы на слизистую накладывают саморассасывающиеся, так что снимать их отдельно не придется.

Поскольку вмешательство происходит в ротовой полости, то в первые дни возможна только жидкая или пюреобразная еда. Очень важны в этот период гигиена и дезинфекция рта – полоскание антибактериальными жидкостями, ромашковым чаем, по мере возможности чистка зубов (с большой осторожностью возле раны). К обычной физической нагрузке рекомендуют возвращаться через три недели после операции.

Эффект после удаления комков Биша остается навсегда, но окончательно оценить его будет возможно через 3 месяца после вмешательства.

Slim lipo - что это?

Поговорим сегодня об определенном типе липосакции – лазерной липосакции Slim lipo. Само название процедуры произошло от аббревиатуры английских слов Selective Laser Induced Melting – то есть выборочное, индуцированное лазером, плавление жира. Прибор возник после шестилетних исследований и поисков идеальных длин лазерных волн, которые наиболее эффективным способом разрушают жировую ткань, чтобы липоскация была как можно более результативной.

Длина волны лазера двойная – 924 нм и 975 нм. Первая длина волны эффективно распускает жировую ткань, вторая действует с оптимальным термальным эффектом на глубокие слои кожи, что гарантирует ее ретракцию (сокращение). Ретракцию вызывает, с одной стороны, коагуляция, с другой, стимуляция выработки коллагена в коже.



Метод Slim-Lipo гарантирует выразительный эффект от липосакции с меньшим проявлением побочных эффектов, лучшей ретракцией кожи с минимальным риском возникновения неровностей и целюлита, с редким появлением отеков и гематом и возможностью щадящей обработки больших поверхностей тела.

Процедуру можно проводить с местной, тумесцентной и общей анестезией. Чаще всего применяется тумесцентное обезболивание, при котором процедуру можно проводить амбулантно. Обрабатываемая площадь после обычной подготовки – дезинфекции и обложения салфетками – сначала наполняется раствором, содержащим обезболивающее и лекарства для снижения кровотечения (адреналин и бикарбонат). Потом сквозь малые разрезы на коже в слой подкожного жира вводится специальный зонд, соединенный с лазерным генератором и излучающий волны определенной длины. Этот лазерный луч разрушает жировую ткань и соответствующей тепловой коагуляцией сокращает кожу.
Позицию лазерной канюли можно контролировать по красному свету, который она излучает, т.е. ее видно под кожей. Интенсивность лазерного излучения и общей используемой энергии можно легко устанавливать и контролировать. После применения лазера следует отсасывание жира канюлей с отрицательным давлением.

После Slim-Lipo липосакции пациенты отмечают меньшую болезненность, отечность и возникновение гематом, чем после классической липосакции. Нередко уже на следующий день после процедуры люди способны выйти на работу, особенно если липосакция проводилась в меньшем объеме. После данной процедуры необходимо придерживаться такого же восстановительного режима, как после обычной липосакции и носить специальное компрессионное белье.

Результат липосакции виден сразу после процедуры, однако окончательную оценку можно сделать лишь после полугода, когда наступит достаточное созревание результатов и консолидация рубцов.

Редукционная маммопластика

1. Длительность конечного эффекта после редукции грудной железы
Как долго длится эффект уменьшения груди?
— Уменьшение груди – вмешательство с постоянным эффектом, если только пациентка не будет сильно поправляться, набирать вес. Нужно помнить, что уменьшение груди всегда связано с ее корректировкой, подтяжкой. Форма груди меняется с возрастом, поэтому лет через 10 может вновь настать обвисание грудной железы.



2. Реконвалесценция после уменьшения груди.
Как долго длится заживление? Я собираюсь в отпуск, через какое время смогу поехать?
— Реконвалесценция после операции груди длится около 6-8 недель. Первый месяц необходимо строго соблюдать щадящий режим. Потом режим постепенно становится более свободным, и через два месяца после операции (если все прошло без осложнений) возможна полная нагрузка. На течение послеоперационного периода большое влияние оказывают выбранная клиника и конкретный врач.

3. Методики редукционной маммопластики
Как проходит операция по уменьшению груди?
— Для уменьшения груди существует несколько десятков операционных методик. Но для пациентки основным критерием оценки является конечный вид рубцов – шрамов. Рубец может быть только вокруг ареолы – периареолярное моделирование, вокрук ареолы и к подгрудной складке – вертикальная маммапластика, или же вокруг ареолы, к подгрудной складке и длинный рубец в складке – Т-образный или якорный разрез. В принципе, можно сказать, что чем больше и растянутее грудь, тем более обширное вмешательство необходимо и тем большие рубцы останутся.



4. Показания к редукционной маммапластике
Можно ли мне уменьшить грудь?
— Уменьшение молочных желез проводится по эстетическим или медицинским показаниям. В случае эстетических причин операция проводится по желанию пациентки, которая уверена, что хочет уменьшить грудь. Медицинскими показаниями являются в основном боли позвоночника, головы и т.д.

5. Включает ли редукция молочных желез и подтяжку?
По медицинским показаниям мне была рекомендована редукционная маммопластика. Я бы хотела уточнить, мне просто уменьшат грудь без внимания на ее форму или все-таки при этой операции проводится и подтяжка, корректировка формы?
— Вместе с уменьшением грудь обычно и моделируется, и это дело чести каждого хирурга, чтобы грудь после вмешательства выглядела наилучшим образом. Конечно, у экстремально большой и обвисшей груди иногда тяжело достичь оптимальной формы.

6. Уменьшение груди и вскармливание
У меня гигантская грудь, совсем не отвечающая пропорциям моей фигуры. Я бы хотела спросить, повлияет ли редукционная маммопластика на возможность грудного вскармливания? Мне 23 года и ребенка я планирую родить позже, но грудь создает мне большие проблемы.
— Подтяжка груди, а особенно подтяжка и большое уменьшение груди, оставляют в грудной железе рубцы. Это может повлиять на грудное вскармливание. Сложности иной раз возникают и в груди, которую не оперировали, часто это болезненность и воспаления, после операции риск таких осложнений возрастает.

Подтяжка груди

Продолжаем нашу серию «Вопрос-ответ» и сегодня предлагаем вашему вниманию несколько наиболее частых вопросов о коррекции, или подтяжке, груди.

1. Подтяжка после грудного вскармливания
Добрый день, я бы хотела сделать подтяжку груди. Через какое время после окончания грудного вскармливания можно делать эту операцию? Останутся ли видимые шрамы? Благодарю за ответ.
— После грудного вскармливания лучше подождать с операцией груди, как минимум, три месяца, а лучше дольше. Грудная железа во время кормления активна, изменено гормональное равновесие, поэтому грудь заживает хуже. После подтяжки груди, конечно, останутся шрамы. Их величина и форма будут зависеть от выбранной техники вмешательства.

2. Подтяжка и увеличение груди одновременно
Добрый вечер. Я сегодня была на консультации по поводу аугментации. Поскольку у меня сильно растянута кожа и после кормления двух детей от груди мало что осталось, врач сказала, что мне нужна подтяжка, а потом увеличение. Я довольно сильно нервничала и забыла спросить, можно ли подтяжку и аугментацию сделать одновременно, за один раз. А сколько будет стоить такое вмешательство «два в одном». Могли бы вы мне ответить? Спасибо.
— Провести подтяжку и увеличение груди одновременно возможно, но необходимо обратить внимание на то, что такая операция груди является самой рискованной по возможности неоптимальных результатов. Даже у лучших пластических хирургов риск асимметрии или не совсем оптимальной формы груди возрастает до 10 – 20 %. Поэтому некоторые пластические хирурги такое вмешательство не проводят, а делят его на две операции. Стоимость, безусловно, будет зависеть от конкретной клиники.

3. Как поменяется вид подтянутой груди после беременности и грудного вскармливания?
-Я бы хотела сделать подтяжку груди, но еще планирую родить ребенка. Мне лучше отложить операцию на период после беременности и кормления? Как повлияют беременность и вскармливание на вид груди?
— Размер и форма груди после беременности и вскармливания у абсолютного большинства женщин изменяются. Чаще всего грудь уменьшается и обвисает, реже грудь остается увеличенной. Какие изменения наступят и насколько они будут сильны, невозможно предугадать. Поэтому необходимо все хорошо взвесить, прежде чем планировать эстетическую операцию груди перед планируемой беременностью.

4. Асимметрия груди
Добрый день, мне тридцать лет и у меня двухлетний ребенок. Через два-три года я бы хотела родить еще одного. С подросткового возраста у меня асимметрия груди – правая на два размера меньше, и это очень заметно. После кормления состояние еще ухудшилось, поэтому я хочу как-то исправить ситуацию. Что мне нужно сделать и как долго после операции идет заживление? Заранее благодарю за совет.
— Асимметрию груди можно решать разными операциями. Или увеличить меньшую грудь, или наоборот, уменьшить большую. Существует и возможность комбинирования обоих вмешательств, соединив их с корректировкой неудачной формы груди. Обычно после операции груди при отсутствии осложнений заживление длится две-три недели, однако общий щадящий режим должен соблюдаться в течение двух месяцев. Начать нужно с консультации пластического хирурга, который все объяснит, и договориться с ним об оптимальном для вас решении.

5. Какая разница между аугментацией и подтяжкой груди?
Я бы хотела сделать пластическую операцию груди, но мне непонятны термины «аугментация» и «подтяжка». Какая между ними разница? Когда делают аугментацию, а когда подтяжку?
— Аугментация – это увеличение груди имплантом или собственным жиром. Подтяжка – изменение формы груди без ее увеличения. Чаще всего ее делают, когда грудь явно обвисла. Потом еще существует комбинация этих типов вмешательств, т.е. увеличение и подтяжка груди одновременно.

6. Периареолярная подтяжка
Что такое периареолярная подтяжка и в каких случаях ее проводят?
— Периареолярная подтяжка – это коррекция груди, которая проводится с помощью разреза, сделанного вокруг ареолы соска. Шрам после вмешательства остается только на границе ареолы. Эта методика позволяет достичь прекрасных результатов лишь в случае легкого обвисания груди.

Коротко о важном

На консультациях нашим хирургам часто задают вопросы, которые для многих не являются новинкой, но напомнить о них будет нелишним. Мы разделили их на три части: вопросы, касающиеся увеличения груди, подтяжки и уменьшения. Сегодня публикуем ответы на частые вопросы, связанные с увеличением (аугментацией) груди.

1. Когда можно забеременеть после аугментации?
Добрый день, я сделала операцию неделю назад – у меня был размер А, и я поставила импланты объемом 225 мл. Хотела спросить, через какое время после операции по увеличению груди можно забеременеть? Можно ли уже через три месяца? Спасибо.
— Грудная железа в течение беременности изменяется. Поэтому рекомендуется не беременеть хотя бы два месяца после увеличения груди. Собственно, этот срок отвечает периоду реабилитации после операции.

2. Увеличение перед грудным вскармливанием
Здравствуйте, я бы хотела увеличить грудь, поэтому меня интересует вопрос о способе вложения импланта так, чтобы не пропала возможность в будущем кормить своего ребенка. Мне 23 года и в ближайшее время я не планирую заводить детей, но через 8 — 10 лет ситуация может измениться. Какой метод вложения импланта вы бы выбрали в моем случае? Что будет наиболее щадящим, но в то же время эффективным? Заранее благодарю за ответ.
— Наиболее безопасный и щадящий доступ для вложения импланта – из подгрудной складки и под мышцу. В этом случае хирург практически не касается грудной железы. Однако железа не задевается лишь в том случае, если нет необходимости в одновременной подтяжке груди.

3. Профилактика капсулярной контрактуры
Добрый день всем! Наверняка эта тема часто повторяется и кого-то это может раздражать, но лучше спросить еще раз, вдруг появилась какая-нибудь новинка (мазь, крем). Собственно, вопрос – возможно ли с первых дней после операции каким-то способом – массажами, мазями, упражнениями или чем-то еще – предупредить капсулярную контрактуру, которая пугает всех женщин после аугментации. И как можно самой понять, что она начинает развиваться? Благодарю.
— Возникновение слишком большой капсуляции с осложнениями настолько комплексная проблема, что весьма тяжело говорить о ее профилактике. С одной стороны, очень важно то, как была операция проведена, выбор имплантов, насколько строго придерживается пациентка послеоперационного режима. С другой стороны, важно общее состояние здоровья пациентки и вероятность возникновения поздних осложнений. Как пациентка может предупредить возникновение осложнений? В первую очередь нужно тщательно выбирать клинику и хирурга, то есть где и кем будет проведена операция. Потом строгим соблюдением реабилитационного режима в течение всего послеоперационного периода до полного заживления и выздоровления. Далее важно защищать грудь от чрезмерного манипулирования или травмы. Действенность других методов – прием лекарств или добавок, интенсивные массажи – не была доказана. Легкое капсулирование невозможно обнаружить, более развитое проявляется чаще всего болями и давлением или более твердой на ощупь грудью.

4. Силиконовые импланты против собственного жира
-В каких случаях лучше увеличить грудь собственным жиром, а когда более эффективно использовать силиконовые импланты?
— Для увеличения груди собственным жиром (липофилинга) необходимо, чтобы у пациентки было, откуда этот жир взять. Для очень худых пациенток – это проблема, особенно если клиентка хочет намного увеличить грудь. Поэтому в целом можно сказать, что увеличение с помощью силиконовых имплантов более подходит астеническим пациенткам. Другой случай, когда лучше использовать импланты – желание выразительно увеличить грудь, что при увеличении собственным жиром означает проведение двух и более операций. Также увеличение груди жиром невозмжно при одновременно проводимой подтяжке груди.

5. Потеря чувствительности после аугментации.
-Добрый день, прошло уже 9 недель после опреации, но грудь до сих пор нечувствительная, даже так – любое прикосновение к ней неприятно. Через какое время грудь опять станет «нормальной», что касается чувствительности?
— Изменение чувствительности груди после увеличения встречается довольно часть, особенно в области рубцов. Изменения могут выражаться неприятными ощущениями, повышенной или сниженной, или даже совсем пропавшей чувствительностью, так называемой анестезией. Чем больше размеры имплантов, тем обширнее область препариованных тканей и тем выше может быть изменение чувствительности кожи груди. В большинстве случаев это состояние в течение нескольких недель, или даже месяцев, пройдет, иногда могут остаться резидуальные места измененной чувствительности, главным образом, около рубцов. Для восстановления рекомендуется проводить мягкий массаж кожи груди жирным кремом и принимать витамин В, возможна также энзимотерапия.

Последние тренды в области эстетической медицины

В настоящее время в области эстетической хирургии наблюдается пять основных новых трендов:
1. Уход от сложных операций к более простым с хорошим эффектом, но при этом коротким временем восстановления. Это в основном касается операций лица. Агрессивные формы фейслифтинга (СМАС и подобные) заменяются менее инвазивными щадящими операциями или отдаляются уходом за кожей наполнителями, ботоксом, плазмотерапией, применением нитевой подтяжки и т.д.



2. Использование софистикованых материалов. В хирургии груди появились новые типы имплантов с новой структурой поверхности. Производители также стали использовать особый вид силиконового геля, который поведением более похож на жидкость, но обладает густотой геля, его называют анатомическим.
Читать дальше →

Увеличение груди: имплантат vs липофилинг

В чем заключается принципиальное различие между увеличением груди имплантами и увеличением с помощью собственного жира?

Увеличение груди имплантом означает вложение импланта, т.е. инородного тела, под грудную железу или грудную мышцу. Результат операции в этом случае гарантирован (если не случатся серьезные осложнения), грудь увеличена точно на договоренный размер импланта. Грудные импланты изготавливаются из абсолютно инертного материала, у которого не было замечено никакого нежелательного влияния на состояние здоровья, с минимальным риском неблагоприятной реакции. Единственым вопросом в настоящее время остаются случаи появления экстремально редкого заболевания ALCL (Anaplastic Large Cell Lymphoma) — FDA регистрирует порядка 60 случаев этого типа лимфомы на 5 — 10 миллионов женщин после маммопластики. Похоже все-таки, что оно чаще возникает у женщин с имплантами, тем не менее, медицинские авторитеты заявляют, что использование грудных имплантов безопасно.

Пластическая хирургия в Праге. Различные методы маммопластики

Увеличение груди собственным жиром имеет четыре ограничения.
Читать дальше →