Вот и до Чехии добрались облегченные грудные импланты B-lite, которые обладают памятью формы – после сдавливания возвращаются к исходному виду без деформации.


В пластической хирургии новинки – нечастое явление, а потому заслуживают пристального внимания. И мы сегодня поговорим об относительно новом типе эндопротезов B-lite с наполнителем из микроскопических силикатных шариков, анонсированный в 2014 году. От новинки ожидают проявления большей стойкости к давлению и более стабильную форму по сравнению с классическими имплантами. Оболочка новых имплантов изменений не претерпела – изготовлена из силикона, а вот наполнитель сделан по новой технологии, которая комбинирует силиконовый гель с воздушными микросферами. Попросту говоря, имплант наполнен силиконом с воздушными пузырьками, которые облегчают вес геля. В результате получаем более легкие (примерно на 30%) импланты.

После помещения силиконового импланта в грудь, может настать (не сразу, конечно) ее провисание, потому что имплант обладает большим весом, чем физиологическая грудь. Причем, чем имплант больше, тем он тяжелее, тем сильнее его вес действует на провисание груди и растяжение кожи. Поэтому через несколько лет женщину может ожидать еще одна операция по коррекции груди. Именно из-за минимального риска повторной операции B-lite импланты весьма интересны.

Читать дальше →

Предлагаем вашему вниманию перевод заметок о липосакции главного врача клиники эстетической медицины и пластической хирургии в Праге, доктора Мартина Молитора.

Сегодня липосакция является современным операционным методом, используемым в пластической хирургии, но известна она уже с 30-лет прошлого века, когда с этим вмешательством экспериментировал французский гинеколог. Операция была проведена известной балерине, которая, увы, в результате осложнений лишилась ноги. Липосакция была запрещена и надолго забыта. Новое развитие операция получила в 80-х годах, но лишь в настоящее время наблюдается огромный интерес к этому вмешательству, что позволило хорошо развить и отладить его методы.



Устранение жира липосакцией в настоящее время относится к самым популярным операциям эстетической хирургии. Результаты формирования фигуры видны сразу, откачиванием перманентно убирается жир в тех областях тела, где жировые подушки только с огромным трудом можно устранить упражнениями или диетами.

Сегодня мы делаем несколько десятков операций этого типа за месяц. К сожалению, женщины часто являются жертвами медиальных кампаний – каждая  должна быть молодой, красивой и худой. Известные актрисы, снимавшиеся в фильмах семидесятых лет прошлого века, сегодня бы не могли получить роль из-за своих фигур. Зато нынешние актрисы более похожи на модели, и мне этот тренд не кажется оптимальным.

Постоянными поисками новых вмешательств и изменений лица и тела мы в конце концов можем получить ситуацию как в Бразилии, где для женщин нормально хвастаться эстетическими операциями. Много людей думает, что здесь речь идет лишь о бизнесе пластических хирургов, но ведь мы, собственно, лишь выполняем желания и требования клиентов. Положительный фактор хирургического вмешательства -  уместно и хорошо проведенная эстетическая операция часто помогает решить психологические проблемы или комплексы. Перед нами вдруг появляется удовлетворенный, счастливый, уверенный в себе и здоровый человек. Это меня всегда радует. Эстетическая хирургия оперирует тело, но лечит душу.

Лишь небольшой процент пациентов приходит к нам с нереальными запросами, которые невозможно исполнить. Большинство клиентов знают, что хотят, советуются с хирургом об операции и выбирают конкретное вмешательство, которое  оправдает их ожидания. На эстетические операции в большинстве своем приходят женщины, соотношение их к количеству мужчин где-то 20:1.

Липосакция как операционная техника есть только одна и означает устранение жировой ткани откачиванием с помощью отрицательного давления. Но существуют разные методы, которые повышают действенность липосакции.  Эффект вмешательства можно усилить ультразвуком, радиочастотной волной, лазером, вибрацией или водной струей. Новейшие технологии позволяют достигать того, чего не может дать классическая липосакция. В первую очередь речь идет о повышении эффекта липосакции как таковой, а потом о ретракции – стягивании — кожи, которая после классической липосакции может остаться в избытке и провиснуть складками (фалды). Каждый из методов имеет свои «за» и «против». Самая современная лазерная липосакция оказывает наилучший эффект на стягивание (ретракцию) кожи.

О ногах

Хотелось бы обратить ваше внимание на то, что липосакция не предназначена для общего похудения, ее цель – коррекция жировых скоплений. Эти «подушки» создают выпуклости, которые нарушают гармоничные контуры тела. Вы можете быть в общем и целом худенькой, но  жировые подушки в некоторых частях тела будут портить всю фигуру.



При липосакции ног мы проводим два типа коррекции. Первый и наиболее частый – устранение жировых отложений, второй – сглаживание неровностей и асимметрии, к примеру, после травмы или предыдущей операции. Идеальное требование для липосакции – это достижение красивых, приятных глазу контуров тела.

В области нижних конечностей чаще всего вызывает недовольство вид бедер и колен по бокам (внутри и снаружи).  Я стараюсь избегать коррекции ног в области голеней и щиколоток из-за высокого риска осложнений. В области бедер в большинстве случаев мы корректируем жировые отложения с помощью липосакции, но в случае больших излишков кожи и наличия слабой, провисшей кожи иногда нужно сделать дермолипэктомию, что означает устранение избыточного жира и кожи одновременно.

Количество откачанного жира не является основным для конечного эффекта липосакции. Не столь важно то, что будет откачано, как то, что останется и как это потом будет выглядеть. Иногда при липосакции мы откачаем только 250 мл жира. Кажется, что это немного, однако нужно понимать, что это приблизительно одна пачка масла. В большинстве случаев откачивается где-то 1-2 литра жира, но однажды мне пришлось устранить 6 500 мл жировой ткани. Для нас неважно худенькая ли наша пациентка или более склонна к полноте, мы должны следить за тем, чтобы после операции она выглядела соразмерно. То есть, мы устраняем жировые излишки осторожно, пока они не исчезнут, чтобы достичь наилучшего эффекта и плавного перехода между откачанными и неоткачанными областями. После липосакции остаются лишь небольшие ранки, после дермолипэктомии – длинный шрам в паху.

После операции необходимо носить тугое компрессионное белье от двух до восьми недель, в первое время не снимая – днем и ночью. Постепенно его можно снимать и после восьми недель отказаться от него совсем. Целью специального белья является компрессия прооперированных площадей, чтобы хорошо зажили каналы после липосакции, предупреждение большого отека и не в последнюю очередь уменьшение болевых ощущений иммобилизацией тканей.

Липосакция с Venustas — быстрый и надежный путь к красивой фигуре.

Поговорим сегодня об определенном типе липосакции – лазерной липосакции Slim lipo. Само название процедуры произошло от аббревиатуры английских слов Selective Laser Induced Melting – то есть выборочное, индуцированное лазером, плавление жира. Прибор возник после шестилетних исследований и поисков идеальных длин лазерных волн, которые наиболее эффективным способом разрушают жировую ткань, чтобы липоскация была как можно более результативной.

Длина волны лазера двойная – 924 нм и 975 нм. Первая длина волны эффективно распускает жировую ткань, вторая действует с оптимальным термальным эффектом на глубокие слои кожи, что гарантирует ее ретракцию (сокращение). Ретракцию вызывает, с одной стороны, коагуляция, с другой, стимуляция выработки коллагена в коже.



Метод Slim-Lipo гарантирует выразительный эффект от липосакции с меньшим проявлением побочных эффектов, лучшей ретракцией кожи с минимальным риском возникновения неровностей и целюлита, с редким появлением отеков и гематом и возможностью щадящей обработки больших поверхностей тела.

Процедуру можно проводить с местной, тумесцентной и общей анестезией. Чаще всего применяется тумесцентное обезболивание, при котором процедуру можно проводить амбулантно. Обрабатываемая площадь после обычной подготовки – дезинфекции и обложения салфетками – сначала наполняется раствором, содержащим обезболивающее и лекарства для снижения кровотечения (адреналин и бикарбонат). Потом сквозь малые разрезы на коже в слой подкожного жира вводится специальный зонд, соединенный с лазерным генератором и излучающий волны определенной длины. Этот лазерный луч разрушает жировую ткань и соответствующей тепловой коагуляцией сокращает кожу.
Позицию лазерной канюли можно контролировать по красному свету, который она излучает, т.е. ее видно под кожей. Интенсивность лазерного излучения и общей используемой энергии можно легко устанавливать и контролировать. После применения лазера следует отсасывание жира канюлей с отрицательным давлением.

После Slim-Lipo липосакции пациенты отмечают меньшую болезненность, отечность и возникновение гематом, чем после классической липосакции. Нередко уже на следующий день после процедуры люди способны выйти на работу, особенно если липосакция проводилась в меньшем объеме. После данной процедуры необходимо придерживаться такого же восстановительного режима, как после обычной липосакции и носить специальное компрессионное белье.

Результат липосакции виден сразу после процедуры, однако окончательную оценку можно сделать лишь после полугода, когда наступит достаточное созревание результатов и консолидация рубцов.

У хирургов нет единого мнения по поводу того, что делать, когда пациентка хочет подтянуть и одновременно увеличить грудь. О чем необходимо знать перед такой операцией? Размышляет главврач клиники эстетической медицины, пластический хирург Мартин Молитор.

При классической подтяжке грудь только моделируется, меняется ее форма, иногда грудь еще уменьшается, если мы говорим о редукционной маммопластике. Принцип операции заключается в том, что удаляется избыточная кожа, иногда и часть молочной железы. Потом железа и кожа складываются в новую, более красивую и упругую, форму и сшиваются.

Для успеха операции и красивой формы груди очень важно, чтобы в тканях моделируемой груди оставалось хорошее кровоснабжение, чтобы шов был без натяжения и грудь находилась в покое для хорошего заживления.

Для планирования операции по подтяжке груди важно иметь ясное представление о том, как много лишней кожи и других тканей нужно будет удалить, чтобы получить упругую грудь красивой формы и нужного размера.

Классическое увеличение груди происходит только при помощи имплантов. Они могут быть от разных производителей, быть круглыми или анатомическими, иметь разную проекцию. Размеры имплантов варьируются необычайно широко и конкретный выбор зависит от желания пациентки, состоянии грудной клетки и грудных желез. Импланты можно установить через подмышки, ареолу или подгрудную складку, поместить их под железу или под грудную мышцу.

Мы всегда стараемся провести операцию так, чтобы минимально травматизировать грудную железу и окружающие ткани, что очень важно для заживления и закрепления импланта, а также для профилактики возникновения воспаления вокруг импланта.

Для успеха операции и красивой окончательной формы груди очень важно, чтобы ткани груди имели хорошее кровоснабжение и были упруги, чтобы имплант был хорошо и крепко установлен, чтобы шов был с наименьшим натяжением и грудь находилась в покое в период заживления.

Для планирования операции по увеличению груди имплантами важно иметь ясное предоперационное представление о размере и форме груди. Его можно получить с помощью тщательного обследования формы и симметрии грудной клетки и грудных желез, а также выбором размера имплантов (лучше всего с помощью специальных сайзеров).

Забудьте об увеличении груди собственным жиром одновременно с подтяжкой!

На консультациях иногда можно услышать просьбу о подтяжке груди и одновременном ее увеличении собственным жиром. Для липофилинга груди необходимы подходящие условия для того, чтобы жировые клетки прижились, т.е. ткани груди должны быть абсолютно здоровы и непоранены. При одновременной подтяжке груди это условие невыполнимо. Комбинирование подтяжки и липофилинга груди можно себе представить лишь в случае небольшого птоза с щадящей периареолярной подтяжкой и желанием совсем немного увеличить грудь.

Аугментационная подтяжка на практике

Если мы сравним условия, которые необходимо соблюсти для оптимального заживления и результата подтяжки груди и увеличения груди, то увидим, что они одинаковы, поэтому совмещение этих вмешательств в одной операции может представляться логичным.

Но это в корне неверно. Нельзя обеспечить в достаточной степени отсутствие натяжения швов подтянутой груди и хорошее кровоснабжение тканей, если мы в смоделированную грудь вложим имплант. Очевидно, что имплант растягивает ткани, поэтому швы тоже растягиваются, кроме того, под давлением оказываются и кровеносные сосуды, что ухудшает кровоснабжение. Кроме того, сложнее удержать в покое подтянутую грудь, увеличенную имплантом, потому что она больше и тяжелее. Сложно обеспечить крепкую и безопасную установку импланта в груди, потому что окружающие его ткани препарированы, разрезаны и снова сшиты. А ухудшение кровоснабжения тканей груди вокруг импланта вызвано не только давлением импланта, но и разрезами, которые были сделаны при подтяжке груди.

Если мы также посмотрим на условия, необходимые для планирования операции, то увидим еще более явные разногласия. Весьма непросто предсказать конечный размер груди в случае, когда мы хотим ее увеличить, но одновременно с этим при подтяжке некоторое количество кожи и других тканей мы должны удалить. Точно так тяжело заранее точно определить, как много растянутой кожи и других тканей необходимо удалить, чтобы после вложения импланта нужного размера оставалось достаточное количество тканей для сшивания. И также тяжело точно планировать размер импланта, когда мы знаем, что при подтяжке груди не только изменим ее форму, но и немного уменьшим.

На этих двух антиподах – условиях для оптимального заживления и условиях планирования операции – стоит основная дилемма аугментационной маммопластики. В специальной литературе приводится, что риск неудовлетворительного результата после подтяжки, совмещенной с увеличением, может быть 15 – 20 %. На практике это означает, что каждая седьмая или даже пятая пациентка может быть недовольна результатами операции. Конечно, огромное значение здесь имеют так называемый «исходник» и опытность хирурга.

Два лагеря врачей

Нет единого мнения по поводу того, что делать, когда пациентка хочет подтянуть и одновременно увеличить грудь. Общество эстетических хирургов разделено на два лагеря. Одна часть врачей не проводит одновременно эти вмешательства. Хирурги этой группы сначала проведут подтяжку груди, а уже после заживления займутся увеличением.

Вторая часть хирургов более открыта и совмещает подтяжку с увеличением в случае подходящих изначальных условий и низких рисков осложений. Если же в ходе операции становится понятно, что осложнений не избежать, то они также делят вмешательство на два этапа.

И лишь совсем небольшое число эстетических хирургов берутся за такую операцию всегда, без учета условий и рисков. К счастью, этих хирургов очень мало, поэтому их нельзя назвать третьим лагерем.

К сожалению, пациенткам, желающим сделать совмещенную операцию по подтяжке и увеличению груди, невозможно однозначно посоветовать, как быть. Можем дать лишь определенные рекомендации для размышлений о том, что же для них будет наиболее подходящим.

О чем стоит подумать перед окончательным решением?

Чем больше выражен птоз груди, ее асимметрия и чем больший имплант хочет поставить пациентка, тем выше риск неудовлетворительного результата. Пациентка также должна возвезить «за» и «против» одной или двух операций. Две операции, естественно, означают два периода отсутствия на работе, два наркоза, две реабилитации. С этим связан двойной риск осложнений после наркоза, операции и в период заживления. Совмещение же в одну операцию в большинстве случаев означает более длительное время операции и восстановления, также и больший риск неудовлетворительного эстетического результата.

Последний совет для раздумий принципиальный и вместе с тем общий. Очень важно выбрать надежную клинику и хирурга. Особенно важна личность хирурга. Между пациенткой и доктором должно возникнуть взаимное доверие и понимание. Если пациентка начнет доверять хирургу на основании того, что он все педантично объяснит и открыто ответит на все вопросы, включая вопросы о рисках и осложнениях, то тогда возможно (а собственно, это единственное возможное решение) довериться его рукам и положиться на его решения и рекомендации.

Проводя пластические операции на груди, мы можем ее увеличивать, уменьшать или менять ее форму, т.е. моделировать.

Нередко моделирование называют подтяжкой, что вполне понятно, поскольку наиболее распространенная эстетическая проблема женской груди — ее обвисание и потеря объема. Моделирование может быть «чистым», когда хирург лишь изменит форму груди в лучшую сторону, или комбинированным с увеличением или уменьшением.

Выбирая наиболее подходящий метод маммопластики, хирург исходит из анатомической и эстетической точек зрения. При анатомическом разборе груди врач руководствуется тем, как устроено питание ареолы и соска — оно бывает верхним, нижним, боковым. Но для клиенток самым важным остается вопрос о том, где и какие останутся шрамы, то есть, что будет видно. С этой точки зрения различаются три типа маммопластики.

Первый тип — самый простой, но и с ограниченной эффективностью — периареолярная маммопластики (англ. «doughnut») с рубцом только вокруг ареолы. В этом случае удаляется полоска кожи вокруг ареолы, грудь возможно немного уменьшить, придать ей лучшую форму, потом кожа снова сшивается.

Вторым типом является вертикальная или «lollipop» маммопластика, где конечный рубец расположен вокруг ареолы, а потом идет вертикально вниз к подгрудной складке. Такая маммопластика дает бóльшие возможности — можно моделировать грудь бóльших размеров, с бóльшим птозом, исправить гигантомастию.

Но самой действенной подтяжкой является третий тип маммопластики, так называемая якорная подтяжка или Т-подтяжка, при которой рубец проходит вокруг ареолы, потом вертикально вниз к подгрудной складке и, наконец, горизонтально в подгрудной складке, то есть имеет форму якоря или перевернутой буквы Т. С помощью этого типа маммопластики можно исправить любую асимметрию или размер груди.

Операцию по моделированию груди можно себе представить как разборку и сборку конструктора Лего. Представьте себе обвисшую, некрасивую грудь, составленную из кубиков лего. Мы можем эти кубики разобрать, удалить лишние, а из оставшихся сложить новую красивую грудь. Так же и хирург — разрежет ткани груди, устранит лишние, а оставшиеся сложит в красивую форму.

Нередко можно услышать вопрос о различии между моделированием груди и увеличением. С увеличением все понятно — грудь просто увеличиваем. В этом случае исходная грудь должна иметь подходящую форму, быть упругой, чтобы простого увеличения для достижения хорошего результата было достаточно. Если же грудь провисла, то необходимо ее подтянуть, придать ей лучшую форму, а эту операцию по моделированию или подтяжке можно объединить с увеличением груди.

Эстетическая хирургия – отличный помощник для поддержания молодого вида в зрелом возрасте, и сегодня мы постараемся рассказать о том, что необходимо принять во внимание, прежде чем решиться на обращение к пластическому хирургу.



Перед операцией хорошо бы провести небольшое собственное расследование на предмет того, осуществима ли она вообще. Особенно нужно обратить внимание на период восстановления – когда вы будете точно знать, сколько времени оно займет, то сможете лучше распланировать свои обязанности на работе и дома с учетом ваших ограниченных сил в эти дни.

Любая процедура, связанная с анестезией и вмешательством в ткани, несет с собой некоторые риски. Поэтому очень важно проконсультироваться со своим пластическим хирургом, предоставить ему полную и правдивую информацию о состоянии своего здоровья. Консультация может проходить онлайн – это бесплатно, а информированность врача о состоянии вашего здоровья решается заполнением медицинской анкеты – анамнеза. Расспросите врача о том, какие меры будут им предприняты для снижения рисков осложнений.

Клиника, в которую вы обратитесь, должна быть информационно открыта, информация о ее деятельности – регистрации, врачах, результатах операций – легко доступна в интернете или предоставлена по вашему запросу.

Убедитесь, что вы с доктором правильно друг друга понимаете, и не стесняйтесь задавать вопросы, которые кажутся вам глупыми или неуместными – хороший врач поймет вас. Спросите хирурга, как часто он делает ту операцию, которая нужна вам. Если он уже провел много операций такого типа, то ваш врач знает, что делает.

Уважайте решения, которые принимает пластический хирург. Если врач отказывается делать вам операцию, у него есть на то веские причины, потому что главное в любом вмешательстве – безопасность пациента. Если вы не согласны с невозможностью операции, найдите другого хирурга и проконсультируйтесь с ним.

Итак, при принятии решения о пластической операции вам необходимо ответить на четыре важных вопроса. Достаточно ли вы здоровы для проведения пластической операции? Сможете ли вы выделить нужное для реабилитации время? Знаете ли вы риски, которые несет с собой данная операция? Знаете ли вы окончательную стоимость операции с учетом восстановления?

Даже если вы не можете положительно ответить на все вопросы, свяжитесь с агентством медицинского туризма – они предоставят вам полную информацию и квалифицированное мнение опытных хирургов. Ну и конечно, помогут с планированием и оформлением поездки.

Сегодня поговорим об эндоскопическом методе, который позволяет легко и просто справиться с опусканием бровей, лба, провисанием кожи на шее, в области носогубных складок и скул, используя эндотины — микроскопические пластинки с зубчиками, позволяющие фиксировать ткани в новом положении. Их размеры от 3,5 до 4,5 мм, а конструкция позволяет равномерно распределить нагрузку на ткани и существенно снизить натяжение.

Система эндотинов была разработана в США, она использует биосовместимые супермягкие импланты, которые помещают под кожу. Импланты потом удерживают мягкие ткани в нужном подтянутом положении. После операции в подкожном слое начинают расти новые соединительные структуры, которые фиксируют ткань на определенном месте и держат ее после того, как имплант полностью рассосется. Обычно три месяца длится срастание тканей и еще через три месяца эндотин выводится из организма.

Все импланты устанавливаются с помощью крошечных разрезов, а сама процедура способна заменить подтяжку бровей, лба, частично подтяжку лица и шеи. Патентованный дизайн имплантов гарантирует безопасную фиксацию тканей в новом положении и, более того, позволяет в любое время опять подкорректировать положение тканей для достижения оптимального внешнего вида.

Два в одном — подтяжка бровей и пластика век
Одной из самых эффективных операций, которую можно провести с помощью системы Endotine, является подтяжка опущенной линии бровей и пластика верхних век – все через один разрез и без общего наркоза, под местной анестезией. Имплант Endotine TransBleph заводится в подбровную область и крепится прямо на кость надбровной дуги. Брови фиксируются в новом положении с минимальной необходимостью вмешательства в костные ткани. Потом хирург проводит пластику верхних век. В результате комбинирования этих двух операций мы получаем выразительный омолаживающий эффект, для достижения которого раньше было необходимо несколько непростых вмешательств.

Вялый овал лица и провисшая кожа на шее
Эндотин-имплант Ribbon делает возможным целый ряд хирургических подходов и идеально приспосабливается под направление и меру натяжения ткани клиента так, чтобы в максимальной мере отвечать его желаниям. Имплант в виде тонкой зубчатой ленты варьируемой длины вводится через маленький разрез обычно перед или за ухом, где закрепляется в подкожном слое одним или двумя рассасывающимися стежками. На остальную часть ленты в необходимом положении закрепляется провисшая ткань на нижней челюсти или шее. Соединительная ткань зафиксирует новое положение, а имплант потом полностью рассосется.
Беспроблемная подтяжка лба
При классической подтяжке лба бывает довольно нелегко предсказать конечный результат и фиксация тканей в новом положении не бывает легкой — ткань прикрепляется с помощью швов или шурупчиков к черепу. Часто клиенты после вмешательства испытывают неприятное чувство натяжения. Иногда происходит выпадение волос. Благодаря имплантам Endotine Forehead эти осложнения полностью преодолены. Специальная технология MultiPoint не требует никакого пришивания и делает подтяжку лба процедурой с совершенно предсказуемым результатом. Импланты вводятся под кожу с помощью двух маленьких разрезов (по одному на каждой стороне), крепятся к кости, а натянутая ткань подвешивается на них. После операции происходит фиксация нового положения соединительной тканью, а имплант со временем рассасывается.

Опустившиеся щеки и скулы
Проблемы с опустившимися тканями в средней части лица решаются с помощью двух типов подвесных имплантов Endotine Midface. После введения хирург натягивает ткань с помощью ленты, которая является частью импланта. Поскольку вся система очень проста, хирург полностью контролирует меру натяжения и может очень точно сделать требуемую коррекцию. Имплант остается в тканях лишь на время заживления и фиксирования нового положения, а потом рассасывается.
Имплант Midface ST вводится через разрез в височной части или изнутри ротовой полости (с закрепляющим швом в подкожном слое) и позволяет подтянуть ткани в области носогубных складок. Посольку длина подвески регулируема, врач может подтянуть кожу точно по желанию клиента. Подвеска Midface B используется для подтяжки тканей в области скул. Вводится абсолютно безопасно и без шрамов через внутреннюю часть нижнего века, где закрепляется на нижнем глазничном крае. С помощью этого импланта возможно приподнять опущенные щеки в вертикальном направлении.

Система Endotine благодаря своему щадящему подходу и минимальной инвазивности очень востребована. Бесплатно получить консультацию по поводу подтяжки с эндотинами можете у наших хирургов.

Область глаз с точки зрения мимики – самая нагруженная область нашего лица. Кожа верхних и нижних век очень тонка и, по сравнению с другими частями лица, гораздо более предрасположена к видимым проявлениям старения. Это могут быть не только морщинки во внешних уголках глаз, но и веерообразные морщинки на самом веке или избыточная нависающая кожа.

Тяжелые, набрякшие веки негативно влияют не только на наш внешний вид, но часто могут быть причиной головных болей или ухудшения зрения. В области нижних век старение часто отражается в потере упругости кожи и пролапсе жировых телес, которые изнутри давят на ослабленную круговую мышцу глаза и растянутую кожу. В обычной речи эту эстетическую проблему называют «мешки под глазами».

Блефаропластика – пластическая операция век – относится к наиболее часто проводимым эстетическим операциям лица как у женщин, так и мужчин. Хирург может выбрать из двух операционных методов: операция с помощью скальпеля или лазера. Оба метода хорошо справляются с выше приведенными проблемами, принципиально речь идет об одинаковом операционном вмешательстве. Различие лишь в способе проведения.

Лазерная блефаропластика – более новый метод, который можно использовать как для операции верхних, так и для операции нижних век. С помощью СО2 лазера можно исправить свисающие веки или удалить жировые пролапсы. Однако нужно заметить, что для удаления больших жировых телес лазер не совсем эффективен. В ходе операции хирург с помощью лазерного скальпеля делает разрез не на внешней стороне века, как это происходит классическим методом, а с внутренней стороны, что позволяет избежать появления заметных шрамов. После такого вмешательства нет необходимости наложения швов, небольшие ранки просто залепляются. Операция всегда проходит под общим наркозом, а глаза пациента должны быть во время операции прикрыты металлическими пластинками.

Стандартная операционная техника – скальпелем – хороша для устранения больших жировых пролапсов. Но при этом пациент должен считаться с тем, что останутся небольшие шрамы. Они чаще всего размещаются в естественной складке верхнего века или прямо под ресницами, поэтому после заживления практически незаметны.

Ареола и сосок – неотъемлемая часть женской груди, поэтому любые отклонения в форме, размере или симметрии их очень чувствительно воспринимаются женщинами. Во врачебной практике встречаются как врожденные, так и приобретенные дефекты ареолы и соска.

Чаще всего хирургам приходится иметь дело с изменениями, возникшими в результате беременности и грудного вскармливания. Однако, и во время развития женской груди могут появиться определенные отклонения. В более старшем возрасте чаще встречаются изменения, возникшие из-за лечения или травмы в области груди.



Проблемы, связанные с дефектами ареолы и соска
В большинстве случаев речь идет об эстетическом недостатке, который, тем не менее, может нанести тяжелую психическую травму. В некоторых случаях дефекты соска приносят и функциональные проблемы и могут привести к невозможности грудного вскармливания.
Врач рассматривает каждый случай индивидуально и берет во внимание не только локальную проблему груди, но и общее состояние пациентки.

Анестезия при коррекции ареол и сосков
Эта коррекция может быть проведена как самостоятельное вмешательство с местной анестезией или одновременно с операцией на всей груди под общим наркозом, например, при подтяжке, уменьшении или увеличении груди.

Коррекция ареол или сосков у мужчин
В небольшой мере эта проблема касается и мужчин, когда обычно исправляются отклонения в размере мужской ареолы и величине соска. Чаще всего проводится уменьшение диаметра ареолы и размера соска.

Как происходит коррекция ареолы
Коррекция формы, размеров или высоты расположения ареолы обычно связана со шрамом вокруг ареолы, на границе ее пигментации и нормальной кожи.
Наложение швов проводится в нескольких уровнях, может быть использован как рассасывающийся, так и нерассасывающийся шовный материал.

Шрамы после коррекции ареолы
Вид рубцов зависит от натяжения тканей вокруг ареолы, но обычно они малозаметны. При некоторых исправлениях достаточен лишь небольшой разрез, который потом практически не виден. В случае, когда необходимо увеличить диаметр ареолы или исправить его пигментацию, можно использовать перманентный татуаж.

Коррекция соска – уменьшение или увеличение
У сосков обычно исправляется их размер, форма и втянутость.
Для увеличения соска используются методы, подобные реконструкции соска с использованием окружающих тканей для увеличения его объема. В определенных случаях возможно применение филлеров.
У больших сосков проводится круговой или клиновидный вырез и уменьшение. Такой же метод используется при коррекции сосков «расщепленной» формы.

Проблематика втянутых сосков более сложна и зависит от степени и фиксации втянутого соска. Необходимо также принимать во внимание возраст пациентки и сохранение возможности грудного вскармливания в будущем. Существует очень много способов исправления втянутых сосков. К щадящим методам относится освобождение соска иглой и его временная фиксация с помощью присинга. При более радикальных хирургических методах при освобождении и фиксировании втянутого соска обычно частично или полностью перекрываются молочные протоки, что может привести к невозможности грудного вскармливания.



Грудное вскармливание и коррекция
С коррекцией ареолы и соска лучше выждать около года после окончания грудного вскармливания. Если планируется рождение детей в будущем, то рекомендуется коррекцию ареол и сосков отложить до окончания грудного вскармливания.

Анестезия при коррекции втянутых сосков
Вмешательство обычно проводится с местным обезболиванием. Перед коррекцией втянутого соска рекомендовано ультразвуковое обследование для исключения серьезного заболевания груди, которое могло привести к втянутости соска.

Риски, связанные с коррекцией ареолы и сосков
К рискам, связанным с этим вмешательством, относится плохое заживание раны с широким плотным рубцом вокруг ареолы. Может начаться воспаление, поскольку задевается область жировых желез и молочных протоков. Также иной раз очень тяжело достичь полной симметрии ареол и сосков.

Уход за рубцами
Уход за раной и рубцами очень важен – необходимо соблюдать гигиену, дезинфицировать или промазывать рубцы антисептическими средствами. После заживления можно приступать к массажу давлением и применению гелей для рубцов.

Реабилитация
Длительность реабилитации и щадящего режима зависит от типа вмешательства, но обычно не превышает 2 – 4 недели. После этого периода возможно вернуться к привычному образу жизни и занятиям спортом.

Противопоказания
Противопоказаниями могут быть воспалительные заболевания груди. Перед операцией настоятельно рекомендовано обследование груди для исключения онкологического заболевания.

Может ли сместиться имплант, если еще не закончилось заживление, но ночью пациентка спала не на спине? Что может стать причиной переворота импланта в обычной жизни перед окончанием реабилитации?

Самые распространенные причины переворота имплантов, это сон на животе в первые 4 недели после операции, силовые тренировки, толчок в области груди (авария, удар). В первое время после операции очень важно беречься и избегать чрезмерных нагрузок и неправильных положений тела. У круглых имплантов обычно это 4 недели, у анатомических еще дольше, вплоть до нескольких месяцев.
Если пациентка делает силовые упражнения на грудные мышцы, то риск ротации импланта возрастает. Переворот особенно неприятен у анатомических имплантов, поскольку деформирует грудь.

Какой тип импланта подходит для установки под мышцу?



Для установки под мышцу подходят оба типа имплантов – и круглый, и анатомический (каплевидный).
Решающим фактором для выбора способа установки является не форма импланта, а толщина собственных тканей пациентки в верхней части грудной клетки, если собственных тканей мало и грудь, что называется, пустая, то с эстетической точки зрения лучше установить имплант под мышцу.
Женщинам, активно тренирующим грудные мышцы, в большинстве случаев лучше подходит круглый имплант с установкой под мышцу.

Можно ли при повторной операции установить под мышцу имплант, ранее уложенный под железу?

Это зависит от состояния груди. Если есть причины для изменения способа установки, то можно поменять расположение импланта.

Если при предоперационном обследовании груди на СОНО была обнаружена киста, будет ли это противопоказанием для увеличения груди имплантами? Не случится ли так, что рост кисты под имплантом не будет виден?

Имплант всегда находится под железой, т.е. киста будет над ним, те не менее, необходимо, чтобы обследование проводил опытный радиодиагност, и определенно необходима консультация с маммологом — для принятия решения об увеличении нужно знать характер, размер и точное расположение кисты.