Абдоминопластика
Девочки,во всю идет конкурс от Бакова Вадима http://www.vseokrasote.ru/competitions/description/641/states ,
В интервью Вадим Сергеевич сказал,что его основные направления в области пластической хирургии: пластика груди, пластика живота и малотравматичные методики омоложения лица. Про пластику груди нам рассказала Юля, про малотравматичные методики омоложения лица Walenta, я тогда расскажу про абдоминопластику. Эта проблема меня тоже волнует, у меня в принципе никогда не было плоского живота,ни в школе и тем более сейчас после родов (*-*).
Идеальный живот - для кого-то препятствием к достижению данной цели являются конституциональные особенности строения тела. Иногда – это недостижимо из-за избыточных жировых отложений или последствий колебания веса. А часто беременность и роды могут существенно изменить внешний вид передней брюшной стенки. Как правило, при выраженных ее изменениях, ни изнурительные диеты, ни многочасовые физические нагрузки не могут значимо повлиять на ситуацию.
Во всех этих случаях пластика живота (абдоминопластика) является единственно возможным вариантом решения проблемы.
Большой клинический опыт доктора Бакова в абдоминальной хирургии позволяет решать весь комплекс сложных задач, связанных с пластикойпередней брюшной стенки и сопутствующих им проблем: коррекция грыж (в том числе с применением сетчатых имплантатов), рубцов после перенесенных ранее операций, расхождения краев прямых мышц живота, пластика пупка и т.д. Использование современных малотравматичных медицинских технологий, шовных материалов последнего поколения и передовых разработок в этой области обеспечивает достижение необходимого эффекта, соответствующего самым высоким эстетическим требованиям.
Примеры работ доктора Бакова по абдоминопластике
Кому, и с какой целью может быть выполнена абдоминопластика?
Абдоминопластика может быть выполнена женщинам или мужчинам, достигшим 18-летнего возраста при отсутствии противопоказаний для коррекции внешнего вида передней брюшной стенки.
Имеется несколько вариантов изменений передней брюшной стенки, при которых абдоминопластика является эффективным методом их устранения.
Избытки кожи передней брюшной стенки без выраженных жировых отложения. Это наблюдается чаще всего после значительной и быстрой потери веса
Послеродовые растяжки в сочетании с дряблостью кожи. При этом часто отмечается перерастяжение мышечно-апоневротического слоя, расхождение краев прямых мышц живота. Стоит отметить, что пластика живота после родов - наиболее часто выполняемое вмешательство.
Наличие кожно-жирового фартука, свисающего вниз.
Cочетание перечисленных выше изменений с рубцами после перенесенных ранее операций и грыжами передней брюшной стенки.
Противопоказания
Нарушение свертывающей системы крови,
Cахарный диабет,
Инфекционные заболевания,
Ззаболевания сердечнососудистой и дыхательной систем или в стадии декомпенсации.
Планирование операции абдоминопластики
В случае если вы планируете снизить свой вес, с помощью диеты или специальной физической нагрузки, выполнять абдоминопластику следует после достижения вами желаемого результата. В противном случае, резкое снижение веса после операции может ухудшить ее эстетический результат.
Возможна ли беременность после операции абдоминопластики?
Выполнение операции абдоминопластики не является противопоказанием для возможной последующей беременности и никак не влияет на ее протекание. Однако, если вы планируете беременность и роды в ближайшее время, то, разумеется, лучше отложить оперативное вмешательство на послеродовый период, чтобы исключить возможность изменения эстетического результата операции.
Суть операции
Суть абдоминальной пластики заключается в иссечении избытков кожных покровов и подкожно-жирового слоя. За счет этого создается отсутствующее натяжение кожных покровов передней брюшной стенки, моделируется толщина подкожного слоя в этой области и, при необходимости, решаются сопутствующие проблемы (устраняются возможные грыжи, ликвидируется расхождение прямых мышц живота, укрепляется апоневроз при его чрезмерном растяжении).
Объем операции определяется в зависимости от степени изменений кожных покровов, подкожно-жирового и мышечно-апоневротического слоя.
При умеренной степени этих изменений может быть достаточным выполнение мини абдоминопластики живота.
Миниабдоминопластика
При миниабдоминопластике удаляется избыток кожи и, при необходимости, подкожно-жирового слоя. Но в этом случае нет нужды в перемещении пупка, поскольку объем удаляемой ткани позволяет достичь адекватного натяжения. Разрез в этом случае располагается в «зоне бикини» и по протяженности существенно меньше, чем при полной абдоминопластике. Миниабдоминопластика может быть дополнена наложением дополнительных швов на апоневроз для коррекции его растяжения и придания животу более эстетичного вида.
Полная абдоминопластика с перемещением пупка
Полная абдоминопластика показана при выраженных изменениях передней брюшной стенки, большом избытке кожи и подкожно-жирового слоя (кожно-жировом фартуке). В этом случае натяжения поверхностных слоев передней брюшной стенки, необходимого для придания животу более эстетичного вида, можно достичь, удалив более протяженные участки кожи и подкожной клетчатки. При этом возникает необходимость перемещения пупка.
Послеоперационный шов после полной абдоминопластики существенно протяженнее, чем при миниабдоминопластике. Длина его тем больше, чем более значительные участки избыточных тканей приходится удалять. Он также располагается в «зоне бикини».
Если верхняя граница удаляемого участки кожи располагается выше пупка, то послеоперационный шов будет располагаться по его окружности.
Если эта граница будет располагаться ниже, то циркулярный шов дополняется вертикальным участком (2).
Иногда, при крайних степенях растяжения кожно-жирового фартука или наличия рубцов после ранее перенесенных операций послеоперационный шов может иметь дополнительно еще и вертикальное направление (3).
Почти всегда, при выполнении полной абдоминопластики, возникает необходимость в дополнительном укреплении апоневротического слоя для ликвидации его растяжения.
Как готовится к операции (предоперационное обследование)?
Поскольку абдоминопластика живота является серьезным и достаточно продолжительным оперативным вмешательством, то необходимо пройти полный курс предоперационного обследования, чтобы исключить возможность развития неблагоприятных последствий из-за каких-либо проблем, связанных с вашим здоровьем. Требуется заблаговременно сообщить хирургу обо всех имеющихся хронических заболеваниях или ранее перенесенных, наличии лекарственной непереносимости (аллергии на какие-либо лекарственные препараты), вредных привычках.
Курящим пациентам следует обратить особое внимание, на то, что для благоприятного протекания послеоперационного периода и заживления послеоперационной раны целесообразен отказ от курения в течение 2-х недель до операции и в течение месяца после нее.
Для подготовки к операции пластики живота необходимо выполнить следующие обследования:
Общий анализ крови
Коагулограмма
Биохимический анализ крови (общий билирубин и его фракции, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, общий белок, амилаза, мочевина, креатинин, калий, натрий)
Глюкоза крови
Группа крови и резус-фактор
Анализ крови на ВИЧ
Анализ крови на RW (сифилис)
Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В и С. (HBS-Ag, HCV-Ag)
Общий анализ мочи
Электрокардиография (ЭКГ) с расшифровкой
Консультация терапевта с заключением об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению
Рентгеновское исследование органов грудной клетки (флюорография) (действительно в течение года).
При наличии проблем с венами нижних конечностей (варикозная болезнь, ранее перенесенные другие заболевания) необходимы:
УЗДГ вен нижних конечностей
Консультация сосудистого хирурга.
Лабораторные данные предоперационного обследования и ЭКГ действительны в течение 2 недель.
За две недели до операции нельзя принимать лекарственные препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту.
В течение двух дней перед операцией целесообразно перейти на «водную диету».
Вечером накануне операции и утром в день операции необходимо выполнить очистительную клизму.
Вечером накануне операции – легкий ужин не позже 18.00.
Утром в день операции нельзя пить и есть.
Сколько длиться операция?
Продолжительность операции от 45 мин. до 2,5 часов, в зависимости от объема и сложности вмешательства.
Сколько дней необходимо находиться в стационаре?
Уже вечером в день операции пациентки могут вставать и принимать пищу. Длительность пребывания в стационаре составляет от 1-2 дня. В течение этого периода вам будут выполняться все необходимые медикаментозные назначения (внутривенная инфузионная терапия, анальгетики, профилактическая антибактериальная терапия).
Послеоперационный период
Будет ли болезненным ранний послеоперационный период?
Послеоперационные боли могут отмечаться в течение 1-3 дней. Именно в этот период целесообразно находиться в стационаре под наблюдением квалифицированного медицинского персонала. Это позволит в максимальной степени избежать возможных неприятных ощущений за счет своевременного выполнения всех медикаментозных назначений. После выписки из стационара интенсивность существенно снижается, и достаточно прима таблетированных анальгетиков (кетарол, кетонал, ксефокам).
Компрессионное белье
В течение месяца после операции необходимо носить специальное компрессионное белье или бандаж. Это позволяет снизить нагрузку на переднюю брюшную стенку и на послеоперационные швы, что существенно снижает дискомфортные ощущения и создает условия для скорейшего заживления послеоперационной раны и формирования косметичного рубца.
Послеоперационные рубцы
В зависимости от выраженности степени изменений передней брюшной стенки послеоперационные рубцы после абдоминопластики, как уже указывалось, могут иметь разную протяженность и локализацию. Однако практически всегда протяженный нижний горизонтальный рубец располагается в «зоне бикини» и незаметен под бельем. Наличие этого рубца с косметической точки зрения гораздо более приемлемо, чем те изменения брюшной стенки, которые значительно нарушают внешний облик и создают целый ряд эстетических проблем.
При выполнении абдоминопластики доктор Баков использует современные шовные материалы последнего поколения. Накладываются косметические внутрикожные швы, которые не требуют снятия в послеоперационном периоде.
В течение 6 месяцев после операции рубец более заметен. По консистенции он плотнее, чем окружающие участки кожи, имеет красноватый цвет и может выступать над поверхностью кожи. Затем от начинает бледнеть, становится более тонким, приобретает естественный цвет и сравнивается с поверхностью кожи.
Для ускорения этого процесса и улучшения результата в послеоперационном периоде вам будет рекомендовано ношение специального силиконового пластыря.
Рекомендации после операции
После выписки из стационара вам необходимо будет принимать рекомендованные доктором лекарственные препараты. С целью профилактики послеоперационных осложнений назначается прием таблетированных антибиотиков в течение 7 дней. Для устранения возможного болевого синдрома рекомендуется прием анальгетиков (кетарол, кетонал, ксефокам) по 1 таб. 3 раза в день. Кроме того, чтобы избежать явлений дисбактериоза, прием антибиотиков лучше сочетать с такими препаратами, как бифиформ – по 1 капсуле 2 раза в день.
В течение недели после операции нельзя мочить область послеоперационной раны.
Через 7-10 дней после операции, после оценки хирургом состояния послеоперационного шва можно будет принимать душ.
После принятия душа нужно обрабатывать область послеоперационного шва этиловым спиртом.
В течение месяца после операции необходимо исключить физические нагрузки. В течение двух месяцев после операции нужно избегать интенсивных физических нагрузок. По истечении этого периода можно возвращаться к привычному образу жизни.
Рекомендуется воздержаться от посещения бани и сауны в течение 2 месяцев.
В течение года после операции необходимо избегать попадания прямых солнечных лучей на область послеоперационного шва, что грозит возникновением гиперпигментации в этой зоне.
Контрольные осмотры
В течение первых 10-14 дней после операции необходимо регулярное наблюдение лечащего врача и выполнение перевязок. Первый контрольный осмотр после операции, как правило, назначается через неделю. Во время этого осмотра оценивается состояние послеоперационных швов и предварительные результаты операции. Применение современных рассасывающихся шовных материалов не требует их снятия. Последующие осмотры назначаются через месяц после операции, затем через полгода и через год.
В интервью Вадим Сергеевич сказал,что его основные направления в области пластической хирургии: пластика груди, пластика живота и малотравматичные методики омоложения лица. Про пластику груди нам рассказала Юля, про малотравматичные методики омоложения лица Walenta, я тогда расскажу про абдоминопластику. Эта проблема меня тоже волнует, у меня в принципе никогда не было плоского живота,ни в школе и тем более сейчас после родов (*-*).
Идеальный живот - для кого-то препятствием к достижению данной цели являются конституциональные особенности строения тела. Иногда – это недостижимо из-за избыточных жировых отложений или последствий колебания веса. А часто беременность и роды могут существенно изменить внешний вид передней брюшной стенки. Как правило, при выраженных ее изменениях, ни изнурительные диеты, ни многочасовые физические нагрузки не могут значимо повлиять на ситуацию.
Во всех этих случаях пластика живота (абдоминопластика) является единственно возможным вариантом решения проблемы.
Большой клинический опыт доктора Бакова в абдоминальной хирургии позволяет решать весь комплекс сложных задач, связанных с пластикойпередней брюшной стенки и сопутствующих им проблем: коррекция грыж (в том числе с применением сетчатых имплантатов), рубцов после перенесенных ранее операций, расхождения краев прямых мышц живота, пластика пупка и т.д. Использование современных малотравматичных медицинских технологий, шовных материалов последнего поколения и передовых разработок в этой области обеспечивает достижение необходимого эффекта, соответствующего самым высоким эстетическим требованиям.
Примеры работ доктора Бакова по абдоминопластике
Кому, и с какой целью может быть выполнена абдоминопластика?
Абдоминопластика может быть выполнена женщинам или мужчинам, достигшим 18-летнего возраста при отсутствии противопоказаний для коррекции внешнего вида передней брюшной стенки.
Имеется несколько вариантов изменений передней брюшной стенки, при которых абдоминопластика является эффективным методом их устранения.
Избытки кожи передней брюшной стенки без выраженных жировых отложения. Это наблюдается чаще всего после значительной и быстрой потери веса
Послеродовые растяжки в сочетании с дряблостью кожи. При этом часто отмечается перерастяжение мышечно-апоневротического слоя, расхождение краев прямых мышц живота. Стоит отметить, что пластика живота после родов - наиболее часто выполняемое вмешательство.
Наличие кожно-жирового фартука, свисающего вниз.
Cочетание перечисленных выше изменений с рубцами после перенесенных ранее операций и грыжами передней брюшной стенки.
Противопоказания
Нарушение свертывающей системы крови,
Cахарный диабет,
Инфекционные заболевания,
Ззаболевания сердечнососудистой и дыхательной систем или в стадии декомпенсации.
Планирование операции абдоминопластики
В случае если вы планируете снизить свой вес, с помощью диеты или специальной физической нагрузки, выполнять абдоминопластику следует после достижения вами желаемого результата. В противном случае, резкое снижение веса после операции может ухудшить ее эстетический результат.
Возможна ли беременность после операции абдоминопластики?
Выполнение операции абдоминопластики не является противопоказанием для возможной последующей беременности и никак не влияет на ее протекание. Однако, если вы планируете беременность и роды в ближайшее время, то, разумеется, лучше отложить оперативное вмешательство на послеродовый период, чтобы исключить возможность изменения эстетического результата операции.
Суть операции
Суть абдоминальной пластики заключается в иссечении избытков кожных покровов и подкожно-жирового слоя. За счет этого создается отсутствующее натяжение кожных покровов передней брюшной стенки, моделируется толщина подкожного слоя в этой области и, при необходимости, решаются сопутствующие проблемы (устраняются возможные грыжи, ликвидируется расхождение прямых мышц живота, укрепляется апоневроз при его чрезмерном растяжении).
Объем операции определяется в зависимости от степени изменений кожных покровов, подкожно-жирового и мышечно-апоневротического слоя.
При умеренной степени этих изменений может быть достаточным выполнение мини абдоминопластики живота.
Миниабдоминопластика
При миниабдоминопластике удаляется избыток кожи и, при необходимости, подкожно-жирового слоя. Но в этом случае нет нужды в перемещении пупка, поскольку объем удаляемой ткани позволяет достичь адекватного натяжения. Разрез в этом случае располагается в «зоне бикини» и по протяженности существенно меньше, чем при полной абдоминопластике. Миниабдоминопластика может быть дополнена наложением дополнительных швов на апоневроз для коррекции его растяжения и придания животу более эстетичного вида.
Полная абдоминопластика с перемещением пупка
Полная абдоминопластика показана при выраженных изменениях передней брюшной стенки, большом избытке кожи и подкожно-жирового слоя (кожно-жировом фартуке). В этом случае натяжения поверхностных слоев передней брюшной стенки, необходимого для придания животу более эстетичного вида, можно достичь, удалив более протяженные участки кожи и подкожной клетчатки. При этом возникает необходимость перемещения пупка.
Послеоперационный шов после полной абдоминопластики существенно протяженнее, чем при миниабдоминопластике. Длина его тем больше, чем более значительные участки избыточных тканей приходится удалять. Он также располагается в «зоне бикини».
Если верхняя граница удаляемого участки кожи располагается выше пупка, то послеоперационный шов будет располагаться по его окружности.
Если эта граница будет располагаться ниже, то циркулярный шов дополняется вертикальным участком (2).
Иногда, при крайних степенях растяжения кожно-жирового фартука или наличия рубцов после ранее перенесенных операций послеоперационный шов может иметь дополнительно еще и вертикальное направление (3).
Почти всегда, при выполнении полной абдоминопластики, возникает необходимость в дополнительном укреплении апоневротического слоя для ликвидации его растяжения.
Как готовится к операции (предоперационное обследование)?
Поскольку абдоминопластика живота является серьезным и достаточно продолжительным оперативным вмешательством, то необходимо пройти полный курс предоперационного обследования, чтобы исключить возможность развития неблагоприятных последствий из-за каких-либо проблем, связанных с вашим здоровьем. Требуется заблаговременно сообщить хирургу обо всех имеющихся хронических заболеваниях или ранее перенесенных, наличии лекарственной непереносимости (аллергии на какие-либо лекарственные препараты), вредных привычках.
Курящим пациентам следует обратить особое внимание, на то, что для благоприятного протекания послеоперационного периода и заживления послеоперационной раны целесообразен отказ от курения в течение 2-х недель до операции и в течение месяца после нее.
Для подготовки к операции пластики живота необходимо выполнить следующие обследования:
Общий анализ крови
Коагулограмма
Биохимический анализ крови (общий билирубин и его фракции, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, общий белок, амилаза, мочевина, креатинин, калий, натрий)
Глюкоза крови
Группа крови и резус-фактор
Анализ крови на ВИЧ
Анализ крови на RW (сифилис)
Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В и С. (HBS-Ag, HCV-Ag)
Общий анализ мочи
Электрокардиография (ЭКГ) с расшифровкой
Консультация терапевта с заключением об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению
Рентгеновское исследование органов грудной клетки (флюорография) (действительно в течение года).
При наличии проблем с венами нижних конечностей (варикозная болезнь, ранее перенесенные другие заболевания) необходимы:
УЗДГ вен нижних конечностей
Консультация сосудистого хирурга.
Лабораторные данные предоперационного обследования и ЭКГ действительны в течение 2 недель.
За две недели до операции нельзя принимать лекарственные препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту.
В течение двух дней перед операцией целесообразно перейти на «водную диету».
Вечером накануне операции и утром в день операции необходимо выполнить очистительную клизму.
Вечером накануне операции – легкий ужин не позже 18.00.
Утром в день операции нельзя пить и есть.
Сколько длиться операция?
Продолжительность операции от 45 мин. до 2,5 часов, в зависимости от объема и сложности вмешательства.
Сколько дней необходимо находиться в стационаре?
Уже вечером в день операции пациентки могут вставать и принимать пищу. Длительность пребывания в стационаре составляет от 1-2 дня. В течение этого периода вам будут выполняться все необходимые медикаментозные назначения (внутривенная инфузионная терапия, анальгетики, профилактическая антибактериальная терапия).
Послеоперационный период
Будет ли болезненным ранний послеоперационный период?
Послеоперационные боли могут отмечаться в течение 1-3 дней. Именно в этот период целесообразно находиться в стационаре под наблюдением квалифицированного медицинского персонала. Это позволит в максимальной степени избежать возможных неприятных ощущений за счет своевременного выполнения всех медикаментозных назначений. После выписки из стационара интенсивность существенно снижается, и достаточно прима таблетированных анальгетиков (кетарол, кетонал, ксефокам).
Компрессионное белье
В течение месяца после операции необходимо носить специальное компрессионное белье или бандаж. Это позволяет снизить нагрузку на переднюю брюшную стенку и на послеоперационные швы, что существенно снижает дискомфортные ощущения и создает условия для скорейшего заживления послеоперационной раны и формирования косметичного рубца.
Послеоперационные рубцы
В зависимости от выраженности степени изменений передней брюшной стенки послеоперационные рубцы после абдоминопластики, как уже указывалось, могут иметь разную протяженность и локализацию. Однако практически всегда протяженный нижний горизонтальный рубец располагается в «зоне бикини» и незаметен под бельем. Наличие этого рубца с косметической точки зрения гораздо более приемлемо, чем те изменения брюшной стенки, которые значительно нарушают внешний облик и создают целый ряд эстетических проблем.
При выполнении абдоминопластики доктор Баков использует современные шовные материалы последнего поколения. Накладываются косметические внутрикожные швы, которые не требуют снятия в послеоперационном периоде.
В течение 6 месяцев после операции рубец более заметен. По консистенции он плотнее, чем окружающие участки кожи, имеет красноватый цвет и может выступать над поверхностью кожи. Затем от начинает бледнеть, становится более тонким, приобретает естественный цвет и сравнивается с поверхностью кожи.
Для ускорения этого процесса и улучшения результата в послеоперационном периоде вам будет рекомендовано ношение специального силиконового пластыря.
Рекомендации после операции
После выписки из стационара вам необходимо будет принимать рекомендованные доктором лекарственные препараты. С целью профилактики послеоперационных осложнений назначается прием таблетированных антибиотиков в течение 7 дней. Для устранения возможного болевого синдрома рекомендуется прием анальгетиков (кетарол, кетонал, ксефокам) по 1 таб. 3 раза в день. Кроме того, чтобы избежать явлений дисбактериоза, прием антибиотиков лучше сочетать с такими препаратами, как бифиформ – по 1 капсуле 2 раза в день.
В течение недели после операции нельзя мочить область послеоперационной раны.
Через 7-10 дней после операции, после оценки хирургом состояния послеоперационного шва можно будет принимать душ.
После принятия душа нужно обрабатывать область послеоперационного шва этиловым спиртом.
В течение месяца после операции необходимо исключить физические нагрузки. В течение двух месяцев после операции нужно избегать интенсивных физических нагрузок. По истечении этого периода можно возвращаться к привычному образу жизни.
Рекомендуется воздержаться от посещения бани и сауны в течение 2 месяцев.
В течение года после операции необходимо избегать попадания прямых солнечных лучей на область послеоперационного шва, что грозит возникновением гиперпигментации в этой зоне.
Контрольные осмотры
В течение первых 10-14 дней после операции необходимо регулярное наблюдение лечащего врача и выполнение перевязок. Первый контрольный осмотр после операции, как правило, назначается через неделю. Во время этого осмотра оценивается состояние послеоперационных швов и предварительные результаты операции. Применение современных рассасывающихся шовных материалов не требует их снятия. Последующие осмотры назначаются через месяц после операции, затем через полгода и через год.
6 комментариев