Контрактура
Так, ну вот про осложнения тут писали редакторы - кроме рекламной статистики. адресованной непрооперированным пациенткам, ничего не увидела. Между тем одно дело - поверхностное понятие о том,что такое контрактура и 1-2% - заявленные докторами и совсем другое - сведения, которыми мы обаладем СДЕЛАВ увеличение протезами. Можно, конечно, и сделав операцию, не следить за статистикой и за окружающими тебя пациентками, можно с закрытыми глазами отлично прожить до непонятных образований и изменения формы, но правильней знать, что все же означает это понятие, отуда появляетс, в какие сроки...
Выложу тут несколько мнений по поводу рубцовой контрактуры, со своей стороны могу сказть, что 3 случая девочек с конрактурой на раннеей стадии - это мои подруги по форуму дружественному, и уж никак это не 1 и не 2 %, а как минимум 5...
Выложу тут несколько мнений по поводу рубцовой контрактуры, со своей стороны могу сказть, что 3 случая девочек с конрактурой на раннеей стадии - это мои подруги по форуму дружественному, и уж никак это не 1 и не 2 %, а как минимум 5...
38 комментариев
Капсулярная контрактура представляет
собой образование, которое формируется вокруг имплантата, внедренного в
молочную железу. Состоит капсулярная контрактура из рубцовой ткани,
которая формируется в качестве ответной реакции на внедрение в организм
инородного тела. Когда толщина рубцовой ткани становится значительной,
контрактура проявляется внешне.
Следует сказать, что капсулярная
контрактура – это не норма, а скорее один из вариантов осложнений
маммопластики. Молочная железа, в которой формируется контрактура,
становится плотной, постепенно железа приобретает неестественную
шаровидную форму. Когда твердая ткань контрактуры сдавливает имплантат,
происходит его деформация, а грудь пациентки становится асимметричной.
Возникнуть
капсулярная контрактура может на протяжении первого года после
проведенной маммопластики. До полугода после операции контрактура может
стать следствием несоответствия размеров имплантата и кармана, в
котором он расположен, при образовании гематомы после операции, при
воспалительном процессе в послеоперационном периоде. Позднее
формирование контрактуры может возникнуть при использовании
некачественного имплантата, неправильно подобранном месте установки
эндопротеза, разрыве оболочки имплантата.
Лечение только
хирургическое. При значительном объеме контрактуры производится полное
удаление капсулы фиброзной ткани, замена имплантатов на другие.
Избежать рисков позволяет тщательный выбор клиники и пластического хирурга, где Вы планируете выполнять операцию маммопластики.
Капсулярная
контрактура, по данным разных авторов встречается в 1, 2, 3 - 5%
случаев. Выраженность контрактуры различается по степеням и не всегда
требует повторной операции. Лично у меня была только одна пациентка с
контрактурой левой груди, возникшей через 1,5 года после операции.
Несколько раз я видел пациенток других хирургов с аналогичной
проблемой. Все это говорит о том, что вероятно, частота развития
капсулярной контрактуры несколько меньше официальных данных.
Развивается она обычно в сроки от 6 до 12 месяцев после операции, но
может и позже (как у моей пациентки).
В случае одностороннего
процесса я считаю показаний к замене импланта нет. Двусторонний процесс
заставляет задуматься о системной реакции на материал и необходимости
замены на импланты другого производителя.
Причины возникновения контракутуры.
В
отношении причин развития капсулярной контрактуры мнения ученых как
всегда разошлись...Их перечисляется много, а это значит, что точно
никто не знает почему это происходит.
1.Существует распространенное
мнение, что установка импланта под мышцу и использование
текстурированной поверхности резко снижают этот риск. Но... есть работы
доказываюшие, что характер поверхности достоверно не влияет, по этому
некоторые известные производители продолжают выпускать гладкие
импланты. Например, Ментор. Да, вероятность развития с текстурированным
имплантами несколько меньше, зато при её развитии это почти однозначно
повторная операция, в то время как при использовании гладких возможна
"закрытая капсулотомия" без разрезов. Я лично все таки склоняюсь к
целесобразности текстурированных имплантов. а вариант установки
импланта выбираю исходя из эстетических соображений. При наличии
нескольких (многих) сотен пациентов 1 контрактура (есть еще 1
пациентка, но там уже было 3 операции, так, что я не считаю её "своей"
контрактурой) - это очень маленький процент, кроме того во всех случаях
речь шла об имплантах PIP, которые я стараюсь не использовать (только
если пациентка хочет экономить).
2.Гематомы.
3.Наличие выделений из соска по типу молозива, потенциально может инфицировать "карман" при установке.
4.Вероятно,
некоторая предрасположенность к грубому рубцеванию (Почему эта
предрасположенность? Как её заранее определить? Никто не знает.
Поэтому, "перезакладываться" на это не стоит. ИМХО)
Пожалуй все из реальных... остальное, как мне кажется, "притянуто за уши".
Если
вы возьмете имплантат в руку, то заметите, что на ощупь он немного
шершавый. Такой имплантат называется текстурированным. И это - не
брак, а признак высокого качества. Наше тело порождает вокруг «чужого
материала» рубцовую ткань. Если он «перестарается», имплантат окажется
в плену плотной фиброзной капсулы. Специалисты называют это «капсулярной контрактурой».
Для пациентки это звучит как приговор. Повторной операции не избежать.
В противном случае, придется жить с «каменной» грудью, которая выглядит
весьма не эстетично. Долгое время это было серьезной проблемой. После
того, как специалисты провели ряд подробных исследований, они довольно
скоро выяснили, что процесс можно остановить, если имплантат сделать
более… шершавым. Миллионы ворсинок и тысячи пор, расположенных в
строгой последовательности, создают между телом и протезом надежный,
естественный барьер, что препятствует появлению капсулы. Имплантаты
разошлись по операционным, и о капсулярной контрактуре стали говорить
гораздо реже.
Сегодня текстурированные имплантаты выпускает любая
фирма- производитель. Каждая модель имеет свою, запатентованную
структуру оболочки. Впрочем, имплантаты с абсолютно гладкой
поверхностью тоже существуют. Все зависит от того, с какими моделями
работает ваш врач.
Кстати, про девочек с дружественного форума, у них на каком сроке проявилась контра?
Как беспокоит?
да сосок болит, дотрагиваться аж больно (*-*)
Юниколка писала, как она справлялась с этим, это я помню. Надо будет профессионала этого загнать в комментарии, пусть тоже просвещением займется ;)
том, что вокруг любого инородного тела, попавшего в организм, довольно
быстро (в срок от нескольких дней до нескольких недель) формируется
капсула из соединительной ткани, которая отделяет это тело от окружающих
тканей. Разумеется, подобный процесс наблюдается и вокруг имплантатов. В
идеальном варианте капсула должна быть тонкой, нежной и эластичной,
тогда пациентка даже не подозревает о ее существовании.
при использовании текстурированных имплантатов, то разрушить капсулу
закрытым способом, как правило, не удается. Здесь приходится прибегать к
открытой капсулотомии, что является уже полноценной операцией.
Если после капсулотомии контрактура рецидивирует, имплантаты
приходится удалять. Новые протезы в этих случаях не ставят: считается,
что индивидуальная тканевая реакция пациентки такова, что любой вид
протеза вызовет сильную контрактуру.