история увеличения груди

История увеличения груди
Проблема увеличения груди волновала женщин еще с древности, но только в 1895 году хирург Винченц Черни первым произвел
пластическую операцию по восстановлению формы и величины молочной железы. После иссечения значительной части ткани железы,
он заместил дефект липомой, удаленной с бедра этой же больной.

В дальнейшем было предложено много способов для увеличения молочных
желез. Особенно популярны были инъекционные способы, направленные на
увеличении объема молочных желез. Так в 1887 году было предложено
вводить в молочнуюжелезу парафин. Введение жидкого парафина, воска,
растительных масел в молочную железу приводило к увеличению груди, но
одновременно это сопровождалось множеством осложнений: нагноение,
появление уплотнений и отторжению инородного материала с формированием
свищей и гранулем. Ввведенные материалы распространялись за пределы
молочных желез, вызывая эмболию кровеносных сосудов, накапливались в
органах ретикуло-эндотелиальной системы. Также пробовали изготавливать
протезы из твердых материалаов - стекла, металла, слоновой кости, но
они не приживались в тканях организма, часто смещались, отторгались,
выходили наружу, вызывая чувство давления и боли.

С 40-х годов прошлого века в качестве инъекционного материала сталли
исользовать силикон. Первыми женщинами, которым производилось введение
жидкого силикона с целью увеличения молочных желез, были японские
проститутки. После второй мировой войны и присутствия американского
военного контингента на японских островах был спрос на женщин с полной
грудью. Затем, спустя несколько лет, инъекции жидкого силикона
выполняли актрисам шоу из Лас-Вегаса в Калифорнии.

Аугментационная маммопластика с использованием инъекций жидкого силикона имела ужасные последствия. Практика осложнений
этой операции была аналогична результатам введения жидкого парафина: фиброз, некроз мягких тканей, инфицирование, свищи,
гранулемы, миграция вещества, контаминация частицами силикона окружающих тканей с последующим склерозированием.
После неудач, связанных с введением жидкого силикона, в начале 60-х годов были созданы протезы из поливинилалкоголя,
в виде губки. Результаты операций с этим типом протезов были лучше, чем при введении жидкого силикона, но метод также
породил проблемы: вокруг губки образовывалась грубая соединительная ткань, которая сдавливала протез, деформировала его,
он становился неестественно круглым, твердым и уменьшался в объеме.

В 1961 году два пластических хирурга из Хьюстона Томас Кронин и Франк Героу начали работу над принципиально новой конструкцией
имплантата. Героу обратился в компанию "Dow Corning", которая к тому времени была лидирующей по производству силикона. В
содружестве с этой фирмой в 1962 году был создан эндопротез молочной железы. Он имел оболочку из силиконовой резины, в
полости которой содержался силиконовый гель.

В 1962 году был имплантировал первый новый силиконовый протез женщине, которая хотела увеличить молочные железы.
В 1997 году сообщалось, что эта шестидесятичетырехлетняя бабушка, которой имплантированы первые оригинальные
протезы, до сих пор живет с ними и не скрывает факта операции.

В 1965 году H.G. Arion создает протез с оболочкой из силиконовой резины, заполняемый физиологическим раствором.

После создания силиконового протеза с физраствором и
силиконовым гелем все остальные материалы постепенно выходят из
употребления. Популярность силиконовых имплантатов быстро растет. В
1964 году было проведено 3,5 имплантации на 100 тысяч населения, в 1979
году уже 95 на 100 тысяч населения, а в период с 1979 по 1992 годы
100-150 тысяч американским женщин ежегодно увеличивали грудь
имплантатами. Девид Кесслер, специальный уполномоченный Американской
Администрации по вопросам пищевых продуктов и медикаментов, отметил,
что к 1992 году в США насчитывалось до 2 миллионов женщин,
оперированных с использованием силиконовых протезов.

Таким образом история операции по увеличению груди прошла много сложных
этапов и сейчас является самой распространенной и востребованной в
пластической хирургии.

6 комментариев

avatar
Где будет разрез при увеличении груди

Увеличение груди через разрез под грудью (инфрамаммарный доступ)
Этот разрез наиболее часто используется при увеличении груди. Длина разреза обычно составляет 3-5 сантиметра и он проходит в
складке под молочной железой. Через этот разрез делают широкий карман (полость) под молочной железой или под грудной мышцей.
В сформированный карман устанавливают имплантант и рану зашивают.

Преимущество этого доступа при увеличении груди - простота исполнения, но он может быть достаточно видимым, если собственных
тканей груди мало и планируется незначительное увеличение груди.
Увеличение груди через разрез по краю ареолы (периареолярный доступ)
Это один из самых незаметных разрезов, используемых при увеличении
груди. Разрез делают вблизи соска, по границе пигментированой кожи
ареолы и непигментированой кожи груди. Через этот разрез формируют
широкий карман (полость) под молочной железой или под грудной мышцей. В
эту полость устанавливают имплантант и рану послойно зашивают.
Преимущество этого доступа для увеличение груди - рубец, остающийся
после операции обычно наименее заметен, и установить через него можно
как круглый имплантант, так и имплантант анатомической формы.

Недостаток - трудность установки имплантата при очень маленьком размере ареолы.
Увеличение груди через в подмышечной области (подмышечный доступ)
Разрез проводят в подмышечной области в месте роста подмышечных волос. Через этот разрез формируют ход в
сторону грудной мышцы или грудной железы. Формирование кармана через такой разрез подмышкой технически
сложнее чем формирование подобного кармана из инфрамаммарного и периареолярного доступов, поскольку с
этой позиции трудно достичь нижней части груди. Труднее также осмотреть карман, чтобы определить, нет
ли там мелких сосудов, которые нужно прижечь, или рубцовой ткани, которую надо удалить хирургически.
Чаще для формирования полости для импланта используется эндоскопическое оборудование.

Преимуществом подмышечного доступа является отсутствие видимого рубца
на самой груди, недостатками - чаще через подмышечную область
устанавливают имплантанты круглой формы, так как правильно расположить
анатомический имплантант через этот доступ технически сложнее.
Увеличение груди через пупок (трансумбиликальный доступ)
Достаточно редко используемый доступ для увеличения груди - разрез
несколько сантиметров длиной выполняется внутри пупка. Через этот
разрез формируют узкий канал, а через него эндоскопическими
инструментами под железой или под мышцей формируют широкий карман, куда
через трубку вводят пустой имлантант. После установки имплантов они
наполняютмся физиологиеским раствором. Метод имеет целый ряд
недостатков, таких как трудность при формировании карманов и
симметричного расположения имплантантов, возможность установки только
имплантантов заполненных жидкостью (физ.раствором) и только круглой
формы. Имплантаты, которыйе заполняются во время опрации имеют короткий
службы, так как физраствор протекает через клапан и имплантат
уменьшается в объеме. Данный метод в России не используется.

Преимущество - отсутствие рубца на груди.
avatar
Где располагается грудной имплантат
Вариант расположения имплантанта при увеличении груди выбирается обычно
на основании предпочтений хирурга и пожеланий пациентки. У каждого
метода есть свои преимущества и недостатки.

Варианты расположения импланта:
1 - Размещение грудного имплантата под железой
Имплантат размещается между тканью грудной железы и большой грудной мышцей

Плюсы:

- Легкость установки импланта

- Меньшее время на полное восстановление после операции
меньшая травматичность, менее болезненный послеоперационный период (при операции затрагивается только кожа и жировая клетчатка)
- Практически нет ограничений по величине импланта.
- Нет деформации импланта при движении руками (имплант лежит над мышцами)

Минусы:

- Края импланта можно прощупать, если кожа тонкая и ткани самой железы мало
- Сложности при проведении обследования молочной железы
(маммографии), органов грудной клетки (флюорография, рентгенография
легких)
- Риск возникновения капсулярной контрактуры выше, чем при расположении импланта под мышцей
- Верхняя часть груди более "круглая", что менее натурально
- Более быстрое "обвисание" (птоз) груди, так как под тяжестью импланта кожа легко растягивается



2 - Двухплоскостное расположение импланта
Верхняя часть импланта частично под мышцей, нижняя только под тканью железы

Плюсы:

- Риск развития капсулярной контрактуры меньше
- Меньшая вероятность визуализации краев и появления складок импланта в верхней части груди
-Формируется более естественная форма верхней части груди, что выглядит более натурально

Минусы:

- Восстановительный период более длительный (дольше сохраняется дискомфорт)
- При значительной физической нагрузке на руки имплант может
визуализироваться (форма груди искажается). Однако, это бывает при
серьезных нагрузках на грудные мышцы
- После операции требуется больше времени, что бы имплантат
"опустился" и "встал" на место (проходит больше времени до формирования
полного результата операции)
- Часть импланта все равно находится под кожей, что может привести к более раннему его опущению (птозу груди)



3 - Подмышечное расположение импланта
Имплант полностью находится между большой и малой грудными мышцами

Плюсы:

- Имплант полностью покрыт мышцей, что скрывает края имплантата, так же как и рябь (складки) в имплантате
- Риск возникновения капсулярной контрактуры наименьший
- Практически не мешает провидению маммографии
- Меньший риск последующего опущения имплантата, так как имплант поддерживает мышца и плотная фасция
- Более длительный эффект от операции

Минусы:

- Более длительный послеоперационный восстановительный период
(нельзя поднимать руки выше уровня плеч 2 недели, ношение
компрессионного белья до 4 недель)
- Возможна деформация имплантанта во время чрезмерной нагрузки
грудной мышцы, также как и при частичном подмышечном размещении (хотя
процент таких деформаций крайне незначителен)
avatar
Проведение операции по увеличению груди
Операция по увеличению груди обычно выполняется под общей анестезией и длится около 1 часа.

Существует несколько методов проведения операции - обычный и эндоскопический. Разрез и место расположения
имплантатов будет зависеть от анатомии вашего тела и рекомендаций хирурга. Разрез может располагаться
в подмышечной впадине, по краю ареолы, под молочной железой вдоль ее естественной складки и даже, внутри
пупка. В первом во втором случаях послеоперационный рубец практически не заметен, в третьем, он прикрыт
молочной железой. В зависимости от формы молочной железы и желаемого результата имплантаты размещают под
молочной железой, либо под грудными мышцами.

В раннем послеоперационном периоде боли в области послеоперационной раны не значительны. В течение месяца
после операции Вам необходимо будет носить специальный бюстгальтер (компрессионное белье), который будет
способствовать формированию Вашей "новой груди".Увеличение груди дает отличные результаты.
avatar
Осложнения и риск после увеличения груди
Увеличение груди это хиругическая операция и она имеет определенный риск развития осложнений.
При выполнении операции квалифицированными хирургами в соответствующих условиях и с использованием
современных имплантатов риск развития осложнений краней низок. Осложнения могут быть ранними и отдаленными.

1. Воспаление – при попадании инфекции в рану может развиваться воспаление, появляется покраснение,
отек мягких тканей, боль. Если воспалительные изменения прогрессируют, то это может потребовать удаления имплантата.
В качестве профилактики нагноения многие хирурги перед операцией вводят антибиотики.

2. Серома - в некоторых случаях, постановка имплантата при увеличении
груди может сопровождаться скоплением жидкости в полости, куда он
установлен, это может быть либо серозная прозрачная жидкость, либо
небольшое количество крови. В большинстве случаев серому достаточно
пропунктировать и откачав эту жидкость шприцом через маленький прокол.

3. Гематома – скопление крови в тканях и между имплантатом, возникает в результате кровотечения из
поврежденного сосуда. Обычно во время операции хирург тщательно проверяет нет ли кровотечения и
только после этого заканчивает операцию. Также гематома может возникать при резком подъеме кровяного
давления, нарушении свертываемости крови, направильном соотнешении между размером имплантата и
карманом, куда он помещен. Гематома также может быть пропунктирована и удалена через шприц.

4. Снижение чувствительности кожи и ареолы – в случае
повреждения нерных окончаний может изменяться чувствительность кожи.
Чувствительность обычно возвращается через месяц - два, и у большинства
пациенток в течение полугода восстанавливается полностью.

5. Асимметрия молочных желез, складки, смещение имплантата –
связаны непосредственно с неправильно подобранными имплантатами,
нарушением послеоперационного режима.

К отдаленным осложнениям можно отнести:

1. Грубый рубец– достаточно редкое осложнение, обычно связано с особенностями самого пациента или в случае возникновения
проблем с раной (воспаление, расхождение краев раны).

2. Появление складок, морщин, волн на поверхности кожи груди. Это может
происходить при тонком слое покровных тканей, когда имплантат находится
очень близко к коже и плотно спаян с капсулой.

3. Капсулярная контрактура

4. Разрыв оболочки имплантата
avatar
Капсулярная контрактура
Капсулярная контрактура - это процесс сжатия
имплантата груди плотной оболочкой, которая образуется вокруг
имплантата. При попадании любого инородного тела в организм человека
возникает защитная реакция. Она проявляется в виде формирования вокруг
инородного тела рубцовой ткани, которая полностью его окружает и
образует фиброзную капсулу. Формирование капсулы вокруг имплантата это
нормальная реакция, но если эта оболочка становится толстой, то она
начинает сокращаться и сжимает имплантат. Это затвердение оболочки
называется капсулярной контрактурой.

Проявление капсулярной контрактуры

При развитии капсулярной контрактуры молочная железа постепенно становится все более плотной.
Если процесс зашел далеко она принимает неестественную шаровидную форму. В редких случаях пациенток беспокоят
неприятные ощущения в груди, и даже боли. Твердая капсула сдавливает имплантат, он деформируется, что
приводит к асимметрии бюста.

В 1976 году пластический хирург J.L. Baker дал классификацию капсулярной контрактуры и
выделил 4 стадии этого осложнения:

1. Молочная железа мягкая на ощупь, внешне не отличается от здоровой.
Это вариант нормы у всех оперированных женщин.

2. Грудь на ощупь тверже, чем здоровая, имплантат можно пропальпировать,
но еще не имеет видимой деформации.

3. Грудная железа становится твердой на ощупь, имплантатат хорошо пальпируется,
виден его контур или имеется деформация грудной железы.

4.Грудь очень твердая, ригидная, неэластичная, болезненная и холодная при пальпации,
видна ее значительная деформация

Лечение капсулярной контрактуры хирургическое. Если
имеется 3-4 степень по Baker, то показано удаление фиброзной капсулы и
замена имплантатов.

Причины капсулярной контрактуры

Фиброзное сжатие капсулы протеза может начаться через несколько недель или лет после операции, но
наиболее часто капсулярная контрактура развивается в течение первого года после операции.

Раннее формирование капсулярной контрактуры (2-6 мес.) может быть обусловлено:

1. Несоответствие размеров имплантата и полости, в которой он находится. Если размеры импланта велики,
а карман, в котором он находится, мал, то имплант деформируется, избыточно давит на окружающие
ткани, что способствует избыточной реакции организма и формированию плотной фиброзной капсулы.

2. Формирование гематомы в послеоперационном периоде. Недостаточно полный гемостаз во
время операции (не остановлено кровотечение), раннее начало физической активности может
привести к появлению гематомы вокруг импланта. После рассасывания гематомы может остаться рубцовая
ткань, в которой откладывается кальций, что делает ее очень плотной.

3. Воспаление в области раны (нагноение раны).

4. Образование серомы (скопление жидкости вокруг имплантата).

Позднее формирование капсулярной контрактуры:

1. Расположение импланта имеет значение, так при нахождении имплантата
под мышцей вероятность формирования фиброзной капсулы значительно ниже.

2. Установлено, что использование эндопротезов с текстурированной
поверхностью, уменьшило частоту фиброзного сжатия имплантантов.

3. При исследовании ткани капсулы отмечено, что чем больше силиконовых
частиц в ткани, тем толще фиброзная капсула. Силикон может
"пропотевать" из импланта с силиконовым наполнителем и накапливаться на
поверхности эндопротеза, что вызывает реакцию в виде формирования
капсулярной контрактуры. К сожалению, даже когезивный силикон, который
не является текучим, может мигрировать за пределы оболочки импланта.
Это явление особенно явно отмечено при использовании имплантатов
сомнительного качества, в которых отсутствуют защитные барьерные слои.

4. При разрыв оболочки имплантата происходит попадание силиконовых
частиц в пространство между имплантатом и капсулой, приводит к ее
резкому утолщению и формированию в этом месте толстой фиброзной
капсулы.




Двусторонняя капсулярная контрактура

avatar
Разрыв имплантата после увеличения груди
Под разрывом имплантата понимают образование трещины или отверстия в оболочке. Повреждение может возникать в следующих случаях:

- незамеченное повреждение оболочки имплантата во время операции

- разрушение стенки импланта с течением времени (наиболее частая причина)

- слабость оболочки, возникшая в процессе производства импланта (производственный брак)

- травма груди, например, повреждение ремнем безопасности при
автомобильной аварии или при наружной капсулотомии (операция по
разрушению фиброзной капсулы)

Большинство повреждений имплантов протекает бессимптомно, поэтому
женщина с имплантами грудной железы должна периодически осматриваться
лечащим врачом. Особенно это важно для пациенток, у которых срок
имплантов более 10 лет.

Самыми точными методами обследования является магнитно-резонансная томография грудной клетки, УЗИ молочных желез.

Силиконовый гель в современных имплантах молочной железы когезивный (в
виде желе) и не растекается, но все же имеются сообщения, что даже
когезивный силикон может мигрировать в соседние области, такие как рука
или туловище, но это происходит чрезвычайно редко.

Последствия разрыва могут быть местными и/или региональными.

Местные эффекты, вызванные разрывом импланта:

Последствия разрыва имплантата, наполненного силиконовым гелем, могут
не приводить к значительным изменениям, так как силикон зачастую
остается внутри фиброзной капсулы (внутрикапсульный разрыв). При этом
может незначительно изменяться форма и упругость молочной железы. При
длительном поступлении силиконового геля из имплантата может
сформироваться капсулярная контрактура. В связи с длительным
бесимптомным периодом при разрыве обязательно контролировать состояние
имплантатов не реже 1 раза в год.

При разрыве имплантата с физраствором или гидрогелем также изменяется
форма груди, но гель и физраствор быстро всасываются и бесследно
выводится из организма, не вызывая развития фиброзной контрактуры.

Региональные эффекты, вызванные разрывом импланта:

В тех случаях, когда при возникновении разрыва оболочки имплантата гель
выходит за пределы фиброзной капсулы (экстракапсулярный разрыв), его
последствия в большей степени влияют на изменение формы имплантата и
могут приводить к уменьшению размеров молочной железы в результате
просачивания геля за пределы грудной области. В подавляющем большинстве
случаев при экстракапсулярных разрывах гель остается в пределах
сформированного хирургического кармана и может быть эвакуирован при
удалении имплантата. В небольшом числе случаев силиконовый гель может
обнаруживаться в ткани молочной железы, подлежащих мышцах, в тканях
подмышечной области, в подмышечных лимфатических узлах и очень редко в
нервах руки, расположенных в глубине подмышечной области. В некоторых
случаях это может потребовать удаления части молочной железы и мышечной
ткани. Силиконовый гель, попавший за пределы капсулы, может вызывать
воспалительную реакцию, приводящую к образованию инфильтратов
(уплотнений) в мягких тканях и лимфоузлах, которые могут быть прощупаны.

Эти осложнения были часты при использовании имплантатов с жидким силиконовым гелем и сейчас практически не встречаются.
Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии.