Константин Ронкин

Хочешь выглядеть молодо и привлекательно? Обратись к стоматологу! Речь идет не
только о красивых, ровных и белых зубах. Оказывается, ранние морщины и складки,
печальный вид «Пьеро» и обвисшие щеки могут быть напрямую связаны со стоматологическими
проблемами. Об этом и другом рассказывает президент Бостонского института стоматологии,
доктор Константин РОНКИН.
Доктор Ронкин — эксперт в лечении дисфункции ВНЧС,
протезировании (эстетическая стоматология) и ортодонтическом лечении взрослых
с использованием технологии Invisalign. Доктор имеет статус Premier Provider Super
Elite. Этого звания были удостоены всего 13 специалистов во всем миреКорр.: По мнению специалистов эстетической медицины, проявление признаков старения
во многом зависят от строения лица. Как стоматолог, вы с этим согласны? Отличаются
ли в этом смысле лица русских женщин от лиц их западных ровесниц?
Константин Ронкин: Конечно, согласен. Самый яркий пример — это уменьшение с возрастом высоты нижней
трети лица, связанное с потерей зубов, их стачиванием. Из-за этого нижняя челюсть
перемещается наверх и назад. Становятся более выраженными носогубные и подбородочная
складки, морщины-«марионетки». Если вы посмотрите на полностью беззубого, даже
молодого человека, для него характерен старческий вид. Но это, конечно, крайний
случай. Что касается отличий между русским и американским или европейским типами
лица... Лично я не вижу существенной разницы. Единственное, что бы отметил: лица
российских женщин более пропорциональны.
Корр.: Насколько сегодня в России распространена проблема неправильного прикуса? Как
его различные варианты влияют на эстетику лица?
Константин Ронкин: Аномалия прикуса — действительно очень распространенное явление во всем мире,
в том числе и в России. По данным различных научных исследований, она встречается
примерно у
85-95% населения. Корни этой проблемы уходят в начало 19 века, на которое пришелся
период индустриализации. Увеличение использования бензина, попадание продуктов
его горения (полициклических углеводородов) в окружающую среду неблагоприятно
повлияли на организм человека, вызывая аллергическую воспалительную реакцию. А
она в свою очередь наносит ущерб дыханию — человеку становится затруднительно
дышать через нос. Между тем, именно от этой возможности зависят как правильный
прикус, так и здоровье в целом. Кроме экологии на развитие патологии прикуса влияют
неправильное вскармливание, искусственное вскармливание, недостаточный по продолжительности
период кормления грудью, а также пищевые аллергии, включая аллергию на коровье
молоко. Конечно же, патология прикуса оказывает значительное влияние на эстетику
лица.
Примерно 80% всех патологий, «следы» которых видны
на лице человека, связаны с недостаточным развитием нижней челюсти, её задним
положением и сужением верхней челюсти. Так, суженная верхняя челюсть как бы «заталкивает»
нижнюю челюсть назад, формируя при этом выпуклый профиль лица. В сложных случаях
такое лицо выглядит «птичьим» — с кажущимся большим носом. При этом сам нос может
быть вполне нормальных размеров, но из-за того, что подбородок западает, нос и
вся средняя часть лица кажутся слишком «объемными», нарушается пропорциональность
линий. Кроме этого, такое заднее, или, как говорят стоматологи, дистальное положение
нижней челюсти приводит к тому, что нижняя часть лица уменьшается, возникают глубокие
носогубные и подбородочные складки и морщины, а также «заеды» в углах рта.
Другая достаточно часто встречающаяся патология прикуса — открытый прикус. Чаще
всего она формируется в детском возрасте. Если ребенок с раннего детства дышит
через рот, круговая мышца рта не получает достаточного развития, и нарушается
эстетика лица. Человек все время ходит как бы с полуоткрытым ртом, что, конечно
же, можно и нужно исправить у стоматолога. Самый простой и действенный метод борьбы
с такими внешними проявлениями — лечение аномального прикуса. Именно здесь на
помощь приходят современные методики нейромышечной ортодонтии. В отличие от традиционных
методик лечения прикуса она не просто делает зубы ровными, но и возвращает нижнюю
и верхнюю челюсть в правильное положение относительно друг друга, благоприятно
влияет на здоровье в целом.
Сегодня, например, науке точно известно, что положение челюсти связано с осанкой
и со структурой позвоночника. Если нижняя челюсть находится в заднем положении,
о котором мы говорили выше, это приводит к изменениям и во всем теле. Шея человека
перемещается вперед, голова запрокидывается назад — а это нарушает осанку, фигуру.
То есть здесь речь идет не только о лице. Нейромышечная стоматология при лечении
патологии прикуса, прежде всего, уделяет внимание нормализации дыхания, осанки
и гармоничному развитию всего организма. А задача нейромышечной ортодонтии, как
её составной части, как раз и состоит в правильном исправлении патологии прикуса
и устранении ее негативного влияния на эстетику лица.
Корр.: Я слышала, что неправильное положение челюсти может приводить еще и к перенапряжению
мышц и деформации лица. Это так?
Константин Ронкин: Конечно. Ведь форма и функция неразрывно связаны друг с другом. Этот механизм
можно кратко объяснить так: повышенная стираемость зубов и различные аномалии
прикуса приводят к тому, что нижняя часть лица уменьшается, а нижняя челюсть находится
в неидеальном, неестественном для человека положении — в стоматологии мы называем
его патологическим. Из-за этого движение нижней челюсти происходит по неправильной
траектории, что вызывает перенапряжение мышц лица (гипертонус), их спазм и хроническую
усталость.
Недавно у меня был пациент, у которого из-за неправильного положения нижней челюсти
развился очень сильный гипертонус жевательных мышц. Они оказались настолько гипертрофированы,
что в области скул образовались своеобразные «мешки» из мышечной ткани. Это сделало
лицо очень широким.
Основной целью нейромышечной стоматологии является определение причины гипертонуса
и спазма мышц и решение этой проблемы. Технология такого лечения достаточно проста
— суть его заключается в расслаблении и перепрограммировании мышц с помощью специального
оборудования, в результате чего мышцы сами находят оптимальное положение челюсти.
А задача доктора сводится к тому, чтобы зафиксировать это правильное положение
с помощью временной пластинки — ортотика. Когда пластинка снимается, виниры или
коронки дают возможность окончательно восстановить положения нижней челюсти. В
результате устраняется гипертонус и спазмированность мышц, восстанавливается баланс
и эстетика лица, исчезает асимметрия.
Корр.: Представления о красоте, как известно, подвержены моде. Для достижения эффекта
впалых щек сегодня женщины на Западе нередко удаляют крайние верхние зубы. Чем
это может быть чревато в будущем? Существуют какие-то другие опасные тенденции,
связанные с модой?
Сегодня модным помимо удаления крайних зубов считается
пирсинг языка, татуировки на зубах, приклеивание к ним стразов и бриллиантовКонстантин Ронкин: Это правда — отдавая дань такой моде, мы не добавляем себе здоровья. Один из
самих ярких примеров — искусственное удлинение шеи, распространённое в африканских
племенах. Девушкам с детства на шею надевают специальный металлический воротник,
который постепенно наращивают и таким образом вытягивают шею. Впоследствии шейные
позвонки становятся настолько хрупкими, что они не могут поддерживать шею. Если
воротник снять, возможен перелом шейных позвонков, и женщина может погибнуть.

Что касается стоматологии... Здесь тоже немало таких примеров. Когда-то в моде
была так называемая «французская улыбка» — она считалась самой сексуальной и привлекательной.
При ней зубы верхней челюсти выдавались вперед, а нижняя челюсть смещалась назад
настолько, что её не было видно.
Многие женщины хотели стать обладательницами именно
такой улыбки, но, на самом деле, это было не что иное, как неправильный прикус,
о вреде которого мы подробно говорили ранее. Не так давно было «престижным» иметь
золотую коронку на одном из передних зубов. И стоматологи, удовлетворяя требования
пациентов, изготавливали такие коронки на совершенно здоровые зубы.
А сегодня модным помимо удаления крайних зубов считается пирсинг языка, татуировки
на зубах, приклеивание к ним стразов и бриллиантов. Безусловно, здоровья зубам
такие манипуляции не прибавляют. Удаление крайних зубов и сокращение зубной дуги,
чтобы лицо выглядело более худым, приводит к очень серьезным последствиям, которые
выражается в изменении функции нижнечелюстного сустава.
По медицинским показаниям чаще всего удаляют только зубы мудрости, и то, если
они сильно мешают. Тот же пирсинг языка негативно влияет на функцию дыхания, может
приводить к апноэ во сне — состоянию, которое сегодня уносит множество жизней.
Не надо забывать, что гармония и эстетика всегда упираются в правильную функцию.

Буквально несколько месяцев назад появились данные о том, что правильная траектория
движения нижней челюсти подчиняется законам золотого сечения. Кроме того, есть
вещи, для которых не существует временных рамок. Испокон веков эталоном считались
здоровые, ровные и белые зубы. Как признак красивой улыбки, они упоминались еще
в Библии. Именно к этому и надо стремиться.
Корр.: Какие самые распространенные ошибки в стоматологии, влияющие на эстетику лица?

Константин Ронкин: Увы, ошибки — это то, с чем мы имеем дело ежедневно. Первая ошибка — недостаточное
восстановление высоты прикуса при ортодонтическом лечении, что напрямую влияет
на высоту нижней трети лица. Вторая ошибка — неправильное протезирование, приводящее
к тем же последствиям. Врачи, казалось бы, делают красивую эстетическую работу
в виде виниров, а человеку неудобно. Нижняя челюсть все время норовит уйти вперед,
лицо не восстанавливает свой объем полностью, нередко возникают боли и щелчки
суставов.
О нет, это слишком большие зубы, сделайте покороче!На
самом деле, сделать красивыми зубы очень многие клиники научились. Но ведь они,
согласитесь, должны еще и нормально функционировать. Правда, иногда я понимаю
и врачей. Приходит человек с маленькими зубами, их восстанавливают до нормальной
высоты — в среднем
10-11 мм. А пациент вместо того, чтобы какое-то время пожить с этими зубами, просто к
ним привыкнуть, начинает возмущаться: «О нет, это слишком большие зубы, сделайте
покороче!».
Когда начинается это «покороче», и возникают эстетические и функциональные проблемы.
Это — не ошибка врача, а следствие того, что он идет на поводу пациента. Наша
клиника отличается тем, что при лечении пациента мы думаем о здоровье в целом!

Если человеку не нравится его лицо (раздражают морщины, складки), и мы понимаем,
что надо восстанавливать зубы, мы сделаем это не только очень красиво, но оптимально
с точки зрения всех систем организма — дыхательных путей, осанки, функционирования
самих зубов, суставов и мышц. Ведь неправильное лечение приводит к очень тяжелым
последствиям, просто они не всегда проявляются именно у стоматологов. Одно дело
просто поставить во рту «красивый сервиз», и совсем другое — сделать так, чтобы
человек чувствовал себя при этом моложе и здоровее. Мы делаем людей моложе не
только снаружи, но и изнутри.