Ринопластика: осложнения, повторная ринопластика и послеоперационная реабилитация
Согласно статистике, эта пластическая операция входит в пятерку самых популярных
как среди мужчин, так и среди женщин. Риск возникновения осложнений после нее
колеблется в пределах 8-15%. Около 20% пациентов решаются на повторную коррекцию.
Эту операцию делали: Прохор Шаляпин, Дима Билан, Рената Литвинова, Кристина Орбакайте,
Сергей Зверев и другие представители отечественного шоу-бизнеса. Все тонкости
ринопластики мы обсуждали с Анваром Шухратовичем Салиджановым, д.м.н., заведующим отделением реконструктивной и пластической хирургии («Академическая клиника эстетической хирургии») ЦКБ № 1 ОАО «РЖД».
Корр.: Анвар Шухратович, Вы, как специалист по пластике носа, с какого возраста рекомендуете
приходить на операцию?
Анвар Салиджанов: Ринопластику не следует делать ранее 17 лет, так как кости черепа к этому времени
еще не до конца сформированы. Да и психологически пациенты в возрасте от 20 до
30 лет более подготовлены к операции. Они осознанно идут на эту коррекцию.
Корр.: Представим пациента, который в 20 лет сделал ринопластику. Насколько гармонично
будет этот нос смотреться с его внешностью через
20-30 лет, когда под воздействием сил гравитации и возрастных изменений мягкие ткани сместятся?
Анвар Салиджанов: Нос, как и все остальные мягкие ткани лица, будет подвержен возрастным изменениям
и воздействию внешних факторов, Поэтому ни о каком дисбалансе или дисгармонии
и речи быть не может.
Корр.: Пластический хирург — это творец красоты, он доводит форму носа до совершенства.
Под силу ли ему справиться с какими-то функциональными проблемами носа, к примеру,
восстановить функцию дыхания?
Анвар Салиджанов: Вряд ли сегодня можно найти хирурга-ринопласта, который не имеет специализацию
ЛОР-врача. Ведь здесь высокая степень ответственности. Если специалист не обладает
достаточным опытом и знаниями, то осложнений не избежать, и это должен понимать
каждый пациент, идущий на операцию.
Корр.: Анвар Шухратович, давайте поговорим об осложнениях, которые могут возникнуть
после ринопластики. Какие наиболее распространенные осложнения Вы могли бы выделить?
Анвар Салиджанов: Кровотечения из носа, подкожные гематомы в области нижних век — это временные
осложнения, которые могут быть практически у каждого пациента в различной степени
выраженности; они носят временный характер. Не исключены воспалительные изменения
мягких тканей, связанные как с инфицированием операционного поля, так и обострением
хронического гайморита, фронтита и т.д. Наиболее серьезным осложнением является
искривление и нарушение формы носа, часто сопровождающееся нарушением дыхания,
возникшее вследствие некорректно проведенной операции.
Корр.: Возможно ли предупредить появление этих осложнений?
Анвар Салиджанов: В некоторых случаях возможно. Сейчас объясню, почему именно в некоторых. Кратковременные
осложнения можно предупредить тщательным обследованием, выявлением хронических
процессов и правильным выбором сроков операции. Возьмем такие осложнения, как
искривление формы носа и нарушение дыхания после ринопластики. Это тот тип осложнений,
которые напрямую связаны с некорректными действиями хирурга, проводившего операцию,
либо сами пациенты провоцируют возникновение осложнений. Это возникает в том случае,
когда пациент не соблюдает рекомендации хирурга.
Корр.: Еще одна щекотливая тема — повторная ринопластика. Когда-то мы с Вами уже обсуждали
эту проблему. Тем не менее, хотелось бы в очередной раз вернуться к ней.
Анвар Салиджанов: Действительно, болезненная тема, причем, как для пациента, так и для специалиста.
Пациент, который уже один раз обжегся, боится повторения ситуации и потому возлагает
на хирурга, проводящего повторную ринопластику, большие надежды. Если вы взялись
исправлять чужие ошибки, то знайте, что это колоссальный труд, ведь вам предстоит
иметь дело кроме всего прочего с внутренними рубцами, это огромная ответственность.
Поэтому, уважаемые пациенты, прежде чем идти на операцию, подумайте, не ошиблись
ли вы с выбором врача.
У меня есть один показательный пример. Сестра моей пациентки по финансовым соображениям
поехала оперировать нос в региональную клинику. Эта экономия на красоте и здоровье
сыграла с ней злую шутку. Девушка осталась недовольна результатами операции —
никаких видимых изменений! Теперь она готовится к повторной ринопластике.
Корр.: Случалось ли Вам оперировать повторно своих же пациентов?
Ответ последовал после минутной паузы...
Анвар Салиджанов: Приходилось. Как-то раз моим пациентом стал представитель фармацевтической фирмы.
Через несколько дней после операции у него была назначена встреча — коммерческие
переговоры. Не идти же на нее с гипсом! Вот он и снял повязку, что делать категорически
запрещено. Пришлось делать повторную ринопластику — не успевшие зажить кости разошлись.
Вся прелесть ринопластики в том, что пациент доволен, он рад, что операция проведена
и проведена успешно, зато головная боль начинается у хирурга. Ты начинаешь переживать
за пациента. На протяжении 2 недель ты следишь за каждым из них — все ли он делает
правильно, следует ли твоим рекомендациям. В этом плане с иногородними пациентами
все гораздо сложней.
Корр.: Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу ринопластики, проводимой под местным
обезболиванием. Насколько это правильно с медицинской и психологической точки
зрения?
Анвар Салиджанов: Ряд операций, связанных с коррекцией мягких тканей носа, вполне выполнимы под
местной анестезией. За всю свою врачебную практику я один раз проводил полную
ринопластику под местным наркозом. Тогда я дал себе зарок, что больше никогда
не буду этого делать. Действие местного анестетика кратковременно, что можно успеть
за столь короткий отрезок времени? Да и вообще, удалять горбинку и перемещать
кости носа на глазах у пациента не очень хорошо.
Корр.: Анвар Шухратович, эндоскопическая ринопластика — это ловкий рекламный трюк или
ультрасовременная методика?
Улыбается...
Анвар Салиджанов: Эндоскопическая пластическая хирургия — это модное словосочетание знакомо практически
каждой женщине. Наличие эндоскопического оборудования в операционной клиник еще
не говорит о том, что операция проходила при помощи этого оборудования. Да, в
каких-то случаях эндоскоп действительно необходим — подтяжка лица, эндопротезирование
груди через подмышечные впадины, или, что ближе к теме, вмешательства на глубоких
участках перегородки носа, носовых пазухах и т.д. Но только не пластика носа!
С таким же успехом можно говорить об эндоскопической абдоминопластике. У пациентов
словосочетание «эндоскопическая ринопластика» может вызвать ажиотаж, интерес,
у специалиста — улыбку.
Корр.: Повышается ли степень травматизма после ринопластики?
Анвар Салиджанов: Никоим образом. В первые месяцы после операции следует ввести ограничения на
игру в футбол, баскетбол и даже ношение солнечных очков, пока не сформируется
костная ткань. Потом — пациент волен делать все, что только ему вздумается.
как среди мужчин, так и среди женщин. Риск возникновения осложнений после нее
колеблется в пределах 8-15%. Около 20% пациентов решаются на повторную коррекцию.
Эту операцию делали: Прохор Шаляпин, Дима Билан, Рената Литвинова, Кристина Орбакайте,
Сергей Зверев и другие представители отечественного шоу-бизнеса. Все тонкости
ринопластики мы обсуждали с Анваром Шухратовичем Салиджановым, д.м.н., заведующим отделением реконструктивной и пластической хирургии («Академическая клиника эстетической хирургии») ЦКБ № 1 ОАО «РЖД».
Корр.: Анвар Шухратович, Вы, как специалист по пластике носа, с какого возраста рекомендуете
приходить на операцию?
Анвар Салиджанов: Ринопластику не следует делать ранее 17 лет, так как кости черепа к этому времени
еще не до конца сформированы. Да и психологически пациенты в возрасте от 20 до
30 лет более подготовлены к операции. Они осознанно идут на эту коррекцию.
Корр.: Представим пациента, который в 20 лет сделал ринопластику. Насколько гармонично
будет этот нос смотреться с его внешностью через
20-30 лет, когда под воздействием сил гравитации и возрастных изменений мягкие ткани сместятся?
Анвар Салиджанов: Нос, как и все остальные мягкие ткани лица, будет подвержен возрастным изменениям
и воздействию внешних факторов, Поэтому ни о каком дисбалансе или дисгармонии
и речи быть не может.
Корр.: Пластический хирург — это творец красоты, он доводит форму носа до совершенства.
Под силу ли ему справиться с какими-то функциональными проблемами носа, к примеру,
восстановить функцию дыхания?
Анвар Салиджанов: Вряд ли сегодня можно найти хирурга-ринопласта, который не имеет специализацию
ЛОР-врача. Ведь здесь высокая степень ответственности. Если специалист не обладает
достаточным опытом и знаниями, то осложнений не избежать, и это должен понимать
каждый пациент, идущий на операцию.
Корр.: Анвар Шухратович, давайте поговорим об осложнениях, которые могут возникнуть
после ринопластики. Какие наиболее распространенные осложнения Вы могли бы выделить?
Анвар Салиджанов: Кровотечения из носа, подкожные гематомы в области нижних век — это временные
осложнения, которые могут быть практически у каждого пациента в различной степени
выраженности; они носят временный характер. Не исключены воспалительные изменения
мягких тканей, связанные как с инфицированием операционного поля, так и обострением
хронического гайморита, фронтита и т.д. Наиболее серьезным осложнением является
искривление и нарушение формы носа, часто сопровождающееся нарушением дыхания,
возникшее вследствие некорректно проведенной операции.
Корр.: Возможно ли предупредить появление этих осложнений?
Анвар Салиджанов: В некоторых случаях возможно. Сейчас объясню, почему именно в некоторых. Кратковременные
осложнения можно предупредить тщательным обследованием, выявлением хронических
процессов и правильным выбором сроков операции. Возьмем такие осложнения, как
искривление формы носа и нарушение дыхания после ринопластики. Это тот тип осложнений,
которые напрямую связаны с некорректными действиями хирурга, проводившего операцию,
либо сами пациенты провоцируют возникновение осложнений. Это возникает в том случае,
когда пациент не соблюдает рекомендации хирурга.
Корр.: Еще одна щекотливая тема — повторная ринопластика. Когда-то мы с Вами уже обсуждали
эту проблему. Тем не менее, хотелось бы в очередной раз вернуться к ней.
Анвар Салиджанов: Действительно, болезненная тема, причем, как для пациента, так и для специалиста.
Пациент, который уже один раз обжегся, боится повторения ситуации и потому возлагает
на хирурга, проводящего повторную ринопластику, большие надежды. Если вы взялись
исправлять чужие ошибки, то знайте, что это колоссальный труд, ведь вам предстоит
иметь дело кроме всего прочего с внутренними рубцами, это огромная ответственность.
Поэтому, уважаемые пациенты, прежде чем идти на операцию, подумайте, не ошиблись
ли вы с выбором врача.
У меня есть один показательный пример. Сестра моей пациентки по финансовым соображениям
поехала оперировать нос в региональную клинику. Эта экономия на красоте и здоровье
сыграла с ней злую шутку. Девушка осталась недовольна результатами операции —
никаких видимых изменений! Теперь она готовится к повторной ринопластике.
Корр.: Случалось ли Вам оперировать повторно своих же пациентов?
Ответ последовал после минутной паузы...
Анвар Салиджанов: Приходилось. Как-то раз моим пациентом стал представитель фармацевтической фирмы.
Через несколько дней после операции у него была назначена встреча — коммерческие
переговоры. Не идти же на нее с гипсом! Вот он и снял повязку, что делать категорически
запрещено. Пришлось делать повторную ринопластику — не успевшие зажить кости разошлись.
Вся прелесть ринопластики в том, что пациент доволен, он рад, что операция проведена
и проведена успешно, зато головная боль начинается у хирурга. Ты начинаешь переживать
за пациента. На протяжении 2 недель ты следишь за каждым из них — все ли он делает
правильно, следует ли твоим рекомендациям. В этом плане с иногородними пациентами
все гораздо сложней.
Корр.: Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу ринопластики, проводимой под местным
обезболиванием. Насколько это правильно с медицинской и психологической точки
зрения?
Анвар Салиджанов: Ряд операций, связанных с коррекцией мягких тканей носа, вполне выполнимы под
местной анестезией. За всю свою врачебную практику я один раз проводил полную
ринопластику под местным наркозом. Тогда я дал себе зарок, что больше никогда
не буду этого делать. Действие местного анестетика кратковременно, что можно успеть
за столь короткий отрезок времени? Да и вообще, удалять горбинку и перемещать
кости носа на глазах у пациента не очень хорошо.
Корр.: Анвар Шухратович, эндоскопическая ринопластика — это ловкий рекламный трюк или
ультрасовременная методика?
Улыбается...
Анвар Салиджанов: Эндоскопическая пластическая хирургия — это модное словосочетание знакомо практически
каждой женщине. Наличие эндоскопического оборудования в операционной клиник еще
не говорит о том, что операция проходила при помощи этого оборудования. Да, в
каких-то случаях эндоскоп действительно необходим — подтяжка лица, эндопротезирование
груди через подмышечные впадины, или, что ближе к теме, вмешательства на глубоких
участках перегородки носа, носовых пазухах и т.д. Но только не пластика носа!
С таким же успехом можно говорить об эндоскопической абдоминопластике. У пациентов
словосочетание «эндоскопическая ринопластика» может вызвать ажиотаж, интерес,
у специалиста — улыбку.
Корр.: Повышается ли степень травматизма после ринопластики?
Анвар Салиджанов: Никоим образом. В первые месяцы после операции следует ввести ограничения на
игру в футбол, баскетбол и даже ношение солнечных очков, пока не сформируется
костная ткань. Потом — пациент волен делать все, что только ему вздумается.
1 комментарий