Эндоскопическая подтяжка: уже не ноу-хау, но все еще не классика
Еще лет 5 назад эндоскопические методики омоложения лица считались экзотикой
в пластической хирургии. Специалисты едва-едва начали осваивать технику проведения
операций, а пациенты настороженно следили за их успехами и еще сомневались — делать
или не делать. Сегодня ситуация в корне изменилась — теперь эндоскопический фейслифтинг
проводят все. Но! Все делают его по-разному. Кому-то удалось виртуозно овладеть
всеми тонкостями эндоскопических методик, а кто-то по прежнему безуспешно потеет
в операционных, пытаясь объять необъятное. Пластический хирург Александр Гуляев проводит эндоскопические лифтинги с момента их внедрения в российскую практику,
поэтому и оперирует он «не как все». С опытом приходит понимание методики и оттачивается
мастерство владения ею, именно поэтому вопросы, связанные с темой эндоскопического
фейслифтинга, мы решили адресовать хирургу, искушенному в этом деле.
Александр Гуляев — пластический хирург, ведущий
специалист по эндоскопическому омоложению лица и ринопластикеКорр.: Александр Александрович, об эндоскопической хирургии лица сказано и написано
очень много, однако это не снимает актуальность проблемы. В нашей с Вами беседе
хотелось бы в очередной раз затронуть самые главные проблемы, на которые, в первую
очередь, должен обращать внимание пациент. Начнем, пожалуй, с субъективной составляющей
— с пластического хирурга.
Александр Гуляев: Пластический хирург — это главный фактор успеха, поэтому прописной истиной является
правильный выбор. А он как раз-таки зависит от пациента. Не удивлю, если скажу,
что многие вещи приходят с опытом. Даже если взять за единицу анализа мои личные
достижения в области эндоскопии, то, честно признаюсь, лет 10 назад и похвастать
ничем не мог. По мере работы над собой, по мере более глубокого освоения эндоскопических
методик ко мне пришло понимание сути операции — ее принципов, краеугольных камней.
Я начал не просто «делать эндоскопию лица», а делать ее осознанно, зная, что даст
100% результат, а что даже пробовать не стоит. Зная по себе, как в профессиональном
плане «вырос» лично я, то на первое место поставлю опыт. Если хирург оперирует
от силы
3-5 лет, то тут с натяжкой можно говорить об опыте. Это, скорее, «опыт». В худшем случае
— эксперименты. Для меня это давным-давно пройденный этап. К счастью, весьма успешно
пройденный, потому что ни одна пациентка после проведенного мной эндоскопического
лифтинга не пришла ко мне и не сказала: «Доктор, мне не нравится». Второй определяющий
фактор, более наглядный и показательный, — это результаты операций. Фото «до и
после» важны для анализа. В какой-то степени этот фактор выдвигается на первый
план, так как, увы, с опытом не у всех приходит мастерство.
Корр.: Нередки случаи, когда под видом эндоскопических лифтингов проводятся классические
операции на лице. С чем это связано и как Вы прокомментируете действия коллег,
которые «промышляют» таким образом?
Александр Гуляев: Здесь, как говорится, я за руку никого не поймал... Да и давать оценку действиям
других было бы с моей стороны не совсем корректно. Я лучше потрачу время на анализ
собственных рабочих моментов. Но, Вы правильно заметили, о таких случаях говорят.
Возможно, они действительно имеют место быть. Наверное, можно попытаться объяснить,
в чем тут причина. Для начала разберемся, что такое эндоскопический лифтинг. Это
подтяжка мягких тканей лица и фиксация их в более высоком положении. К сожалению,
эндоскопия лица не способна решить вопрос избыточной кожи. Если у пациентки есть
«лишняя» кожа, то от нее никак не избавишься, кроме как стандартной резекции.
Проще говоря, эту лишнюю кожу нужно удалять — подтягивать и иссекать лишнее. Иссекать
— значит делать разрезы. Нередко эндоскопические методики приходится сочетать
с классическими на лице. В таких случаях можно говорить о том, что была проведена
«эндоскопия не в чистом виде». Но! Ведь это все должно оговариваться во время
консультации. И я уверен, что добросовестные пластические хирурги поступают именно
так! В противном случае мы имеем дело с сознательным обманом пациента или банальным
его заманиванием.
Давать оценку действиям коллег было бы с моей стороны
не совсем корректноКорр.: Эндоскопический лифтинг сегодня уже не отнесешь к числу новых методик. Тем не
менее, хочется еще раз отметить, что «нового» эта методика принесла с собой в
сферу омоложения лица?
Александр Гуляев: Новые возможности. В частности, с помощью эндоскопического оборудования мы,
пластические хирурги, может работать «зрительно». Если раньше на свой страх и
риск специалист оперировал вслепую, то эндоскопические методики визуализировали
внутренние структуры, с которыми ведется непосредственная работа. Риск задеть
какой-то сосуд, повредить нерв стал гораздо меньше. И все же многие-таки умудряются
задеть жизненно важный орган. Опытному специалисту то и остается, что развести
руки и сказать... да что тут скажешь? Среди неоспоримых преимуществ эндоскопии
лица — минимальная визуализация послеоперационных следов. То есть если раньше
для подтяжки средней зоны лица и лба приходилось делать длинный разрез, то сейчас
стало возможным осуществлять подтяжку тканей через небольшие проколы, которые
спрятаны в волосистой части головы.
В
2000-м году ко мне обратилась пациентка, у которой вследствие анатомических особенностей
был слишком «низкий лоб». Из-за опущения верхней трети ее лицо казалось угрюмым.
На консультации молодая женщина буквально пальцами подтянула свой лоб кверху и
показала, какой результат хочет достичь. Действительно, даже такая «ручная пластика»
дала зрительный эффект — ее лицо с приподнятым лбом и бровями стал выглядеть гораздо
лучше. Я предложил ей сделать классическую подтяжку лба — ту, после которой остается
рубец по передней линии роста волос. Вдобавок ко всему у пациентки были редкие
волосы, это чревато для эстетики — рубец будет заметен окружающим. Как полагается
по протоколу, я предупредил об этом женщину. Тем не менее, она согласилась.
Приди эта пациентка ко мне через
3-4 года, то я бы ни за что не стал ей делать классическую подтяжку лба. При наличии достойной
альтернативы (эндоскопия лба) ни о каких других способах хирургической коррекции
и говорить не стоит!
Корр.: Меньше рисков повредить внутренние структуры, минимальная визуализация послеоперационных
следов... Какие еще преимущества у эндоскопических методик?
Александр Гуляев: Сокращается длительность операции, следовательно, сокращается и длительность
пребывания под наркозом. Но! Следует учитывать тот факт, что операции на лице
бывают комплексными. Если вместе с эндоскопией проводится что-то еще, к примеру,
пластика век, пластика шеи, липофилинг, то, соответственно, продолжительность
операции увеличивается. Нельзя не упомянуть и естественность результатов. После
эндоскопических лифтингов не искажаются черты лица пациентов, так как подтягивается
не только кожа, но и низлежащие мягкие ткани лица. Опять же, мы говорим о корректно
выполненной операции. Эндоскопические лифтинги предполагают укороченный по времени
период реабилитации по сравнению с классическими методиками омоложения. К сожалению,
процессы заживления предопределены природой, мы не можем на них повлиять. Но даже
с учетом этого можно говорить о «послаблениях» вследствие более щадящих эндоскопических
методик коррекции.
Корр.: Говоря о кандидатах на проведение классических круговых подтяжек, мы подразумеваем
возрастных пациентов. Как обстоит дело в области эндоскопических лифтингов лица?
Александр Гуляев: В данном случае возрастные рамки пациентов расширились, ведь эндоскопическая
подтяжка может быть проведена не только с целью омолодить лицо, но и с целью его
бьютифицировать. Возьмем, к примеру, эндоскопическую подтяжку лба. Опущение лба
и бровей может наблюдаться не только у возрастных пациентов, эта особенность может
быть обусловлена анатомией, предопределена генетически. Самой молодой пациентке,
которой я проводил эндоскопию, было 30 лет. Мы поднимали ей лоб и одномоментно
корректировали нижние веки (трансконъюнктивально). Получился отличный результат!
В 2011-м году я прооперировал свыше 45 пациентов,
в 2012-м число пациентов увеличилось и составило 60 человек. И с января по сентябрь
2013 года эндоскопические лифтинги были проведены мной 75 разКорр.: Мониторинг цен на эндоскопические операции поразил — стоимость этого вида операций
крайне вариативна. Эндоскопическую подтяжку средней зоны лица у кого-то можно
сделать за 70 000 рублей, а кто-то берет за эту операцию
300-400 тысяч рублей. Чем это можно объяснить?
Александр Гуляев: Ценообразование на рынке пластической хирургии — это отдельная глава для книги
«Рыночная экономика и нездоровая конкуренция». Сознательный демпинг и прочие тонкости
бизнеса — все это к профессиональной деятельности не имеет отношения. Однако...
Однако результаты, увы, не всегда радуют. Во-первых, начнем с того, что пластика
не может стоить дешево. Это ответственность, это опыт, это мастерство, это профессионализм.
Все, что находится ниже заданной планки, то, вероятно и стоит те самые 70 000
рублей. Либо даже этих 70 000 рублей не стоит. Я высоко ценю свои возможности
и уважаю свою профессию, уважаю себя, уважаю своих пациентов, поэтому не позволяю
себе привлекать внимание дешевизной. Моя «приманка» — это мои результаты. Поверьте,
действует гораздо лучше всяких «экономических пирамид», программ лояльности прочих
ухищрений. Я не бизнесмен, я оперирующий хирург, поэтому далек от всякого рода
калькуляционных уловок.
Корр.: Ничто так не демонстрирует успех, как цифры. Давайте переведем разговор в математическое
русло и подсчитаем, скольким Вы сделали эндоскопический лифтинг.
Александр Гуляев: Личная статистика у меня ведется с
2009-го года. Могу подлиться итогами последних 3 лет. Итак, в
2011-м году я прооперировал свыше 45 пациентов, в
2012-м число пациентов увеличилось и составило 60 человек. И с января по сентябрь 2013
года эндоскопические лифтинги были проведены мной 75 раз. Если сравнивать с ринопластикой,
то ее я провожу в 2.3 раз чаще, грудь — в 1.7 раз больше.
Корр.: Александр Александрович, я благодарю Вас за интересную беседу. Уверена, что
она окажется полезной многим женщинам, которые столкнулись с выбором хирурга для
проведения эндоскопических операций на лице.
в пластической хирургии. Специалисты едва-едва начали осваивать технику проведения
операций, а пациенты настороженно следили за их успехами и еще сомневались — делать
или не делать. Сегодня ситуация в корне изменилась — теперь эндоскопический фейслифтинг
проводят все. Но! Все делают его по-разному. Кому-то удалось виртуозно овладеть
всеми тонкостями эндоскопических методик, а кто-то по прежнему безуспешно потеет
в операционных, пытаясь объять необъятное. Пластический хирург Александр Гуляев проводит эндоскопические лифтинги с момента их внедрения в российскую практику,
поэтому и оперирует он «не как все». С опытом приходит понимание методики и оттачивается
мастерство владения ею, именно поэтому вопросы, связанные с темой эндоскопического
фейслифтинга, мы решили адресовать хирургу, искушенному в этом деле.
Александр Гуляев — пластический хирург, ведущий
специалист по эндоскопическому омоложению лица и ринопластикеКорр.: Александр Александрович, об эндоскопической хирургии лица сказано и написано
очень много, однако это не снимает актуальность проблемы. В нашей с Вами беседе
хотелось бы в очередной раз затронуть самые главные проблемы, на которые, в первую
очередь, должен обращать внимание пациент. Начнем, пожалуй, с субъективной составляющей
— с пластического хирурга.
Александр Гуляев: Пластический хирург — это главный фактор успеха, поэтому прописной истиной является
правильный выбор. А он как раз-таки зависит от пациента. Не удивлю, если скажу,
что многие вещи приходят с опытом. Даже если взять за единицу анализа мои личные
достижения в области эндоскопии, то, честно признаюсь, лет 10 назад и похвастать
ничем не мог. По мере работы над собой, по мере более глубокого освоения эндоскопических
методик ко мне пришло понимание сути операции — ее принципов, краеугольных камней.
Я начал не просто «делать эндоскопию лица», а делать ее осознанно, зная, что даст
100% результат, а что даже пробовать не стоит. Зная по себе, как в профессиональном
плане «вырос» лично я, то на первое место поставлю опыт. Если хирург оперирует
от силы
3-5 лет, то тут с натяжкой можно говорить об опыте. Это, скорее, «опыт». В худшем случае
— эксперименты. Для меня это давным-давно пройденный этап. К счастью, весьма успешно
пройденный, потому что ни одна пациентка после проведенного мной эндоскопического
лифтинга не пришла ко мне и не сказала: «Доктор, мне не нравится». Второй определяющий
фактор, более наглядный и показательный, — это результаты операций. Фото «до и
после» важны для анализа. В какой-то степени этот фактор выдвигается на первый
план, так как, увы, с опытом не у всех приходит мастерство.
Корр.: Нередки случаи, когда под видом эндоскопических лифтингов проводятся классические
операции на лице. С чем это связано и как Вы прокомментируете действия коллег,
которые «промышляют» таким образом?
Александр Гуляев: Здесь, как говорится, я за руку никого не поймал... Да и давать оценку действиям
других было бы с моей стороны не совсем корректно. Я лучше потрачу время на анализ
собственных рабочих моментов. Но, Вы правильно заметили, о таких случаях говорят.
Возможно, они действительно имеют место быть. Наверное, можно попытаться объяснить,
в чем тут причина. Для начала разберемся, что такое эндоскопический лифтинг. Это
подтяжка мягких тканей лица и фиксация их в более высоком положении. К сожалению,
эндоскопия лица не способна решить вопрос избыточной кожи. Если у пациентки есть
«лишняя» кожа, то от нее никак не избавишься, кроме как стандартной резекции.
Проще говоря, эту лишнюю кожу нужно удалять — подтягивать и иссекать лишнее. Иссекать
— значит делать разрезы. Нередко эндоскопические методики приходится сочетать
с классическими на лице. В таких случаях можно говорить о том, что была проведена
«эндоскопия не в чистом виде». Но! Ведь это все должно оговариваться во время
консультации. И я уверен, что добросовестные пластические хирурги поступают именно
так! В противном случае мы имеем дело с сознательным обманом пациента или банальным
его заманиванием.
Давать оценку действиям коллег было бы с моей стороны
не совсем корректноКорр.: Эндоскопический лифтинг сегодня уже не отнесешь к числу новых методик. Тем не
менее, хочется еще раз отметить, что «нового» эта методика принесла с собой в
сферу омоложения лица?
Александр Гуляев: Новые возможности. В частности, с помощью эндоскопического оборудования мы,
пластические хирурги, может работать «зрительно». Если раньше на свой страх и
риск специалист оперировал вслепую, то эндоскопические методики визуализировали
внутренние структуры, с которыми ведется непосредственная работа. Риск задеть
какой-то сосуд, повредить нерв стал гораздо меньше. И все же многие-таки умудряются
задеть жизненно важный орган. Опытному специалисту то и остается, что развести
руки и сказать... да что тут скажешь? Среди неоспоримых преимуществ эндоскопии
лица — минимальная визуализация послеоперационных следов. То есть если раньше
для подтяжки средней зоны лица и лба приходилось делать длинный разрез, то сейчас
стало возможным осуществлять подтяжку тканей через небольшие проколы, которые
спрятаны в волосистой части головы.
В
2000-м году ко мне обратилась пациентка, у которой вследствие анатомических особенностей
был слишком «низкий лоб». Из-за опущения верхней трети ее лицо казалось угрюмым.
На консультации молодая женщина буквально пальцами подтянула свой лоб кверху и
показала, какой результат хочет достичь. Действительно, даже такая «ручная пластика»
дала зрительный эффект — ее лицо с приподнятым лбом и бровями стал выглядеть гораздо
лучше. Я предложил ей сделать классическую подтяжку лба — ту, после которой остается
рубец по передней линии роста волос. Вдобавок ко всему у пациентки были редкие
волосы, это чревато для эстетики — рубец будет заметен окружающим. Как полагается
по протоколу, я предупредил об этом женщину. Тем не менее, она согласилась.
Приди эта пациентка ко мне через
3-4 года, то я бы ни за что не стал ей делать классическую подтяжку лба. При наличии достойной
альтернативы (эндоскопия лба) ни о каких других способах хирургической коррекции
и говорить не стоит!
Корр.: Меньше рисков повредить внутренние структуры, минимальная визуализация послеоперационных
следов... Какие еще преимущества у эндоскопических методик?
Александр Гуляев: Сокращается длительность операции, следовательно, сокращается и длительность
пребывания под наркозом. Но! Следует учитывать тот факт, что операции на лице
бывают комплексными. Если вместе с эндоскопией проводится что-то еще, к примеру,
пластика век, пластика шеи, липофилинг, то, соответственно, продолжительность
операции увеличивается. Нельзя не упомянуть и естественность результатов. После
эндоскопических лифтингов не искажаются черты лица пациентов, так как подтягивается
не только кожа, но и низлежащие мягкие ткани лица. Опять же, мы говорим о корректно
выполненной операции. Эндоскопические лифтинги предполагают укороченный по времени
период реабилитации по сравнению с классическими методиками омоложения. К сожалению,
процессы заживления предопределены природой, мы не можем на них повлиять. Но даже
с учетом этого можно говорить о «послаблениях» вследствие более щадящих эндоскопических
методик коррекции.
Корр.: Говоря о кандидатах на проведение классических круговых подтяжек, мы подразумеваем
возрастных пациентов. Как обстоит дело в области эндоскопических лифтингов лица?
Александр Гуляев: В данном случае возрастные рамки пациентов расширились, ведь эндоскопическая
подтяжка может быть проведена не только с целью омолодить лицо, но и с целью его
бьютифицировать. Возьмем, к примеру, эндоскопическую подтяжку лба. Опущение лба
и бровей может наблюдаться не только у возрастных пациентов, эта особенность может
быть обусловлена анатомией, предопределена генетически. Самой молодой пациентке,
которой я проводил эндоскопию, было 30 лет. Мы поднимали ей лоб и одномоментно
корректировали нижние веки (трансконъюнктивально). Получился отличный результат!
В 2011-м году я прооперировал свыше 45 пациентов,
в 2012-м число пациентов увеличилось и составило 60 человек. И с января по сентябрь
2013 года эндоскопические лифтинги были проведены мной 75 разКорр.: Мониторинг цен на эндоскопические операции поразил — стоимость этого вида операций
крайне вариативна. Эндоскопическую подтяжку средней зоны лица у кого-то можно
сделать за 70 000 рублей, а кто-то берет за эту операцию
300-400 тысяч рублей. Чем это можно объяснить?
Александр Гуляев: Ценообразование на рынке пластической хирургии — это отдельная глава для книги
«Рыночная экономика и нездоровая конкуренция». Сознательный демпинг и прочие тонкости
бизнеса — все это к профессиональной деятельности не имеет отношения. Однако...
Однако результаты, увы, не всегда радуют. Во-первых, начнем с того, что пластика
не может стоить дешево. Это ответственность, это опыт, это мастерство, это профессионализм.
Все, что находится ниже заданной планки, то, вероятно и стоит те самые 70 000
рублей. Либо даже этих 70 000 рублей не стоит. Я высоко ценю свои возможности
и уважаю свою профессию, уважаю себя, уважаю своих пациентов, поэтому не позволяю
себе привлекать внимание дешевизной. Моя «приманка» — это мои результаты. Поверьте,
действует гораздо лучше всяких «экономических пирамид», программ лояльности прочих
ухищрений. Я не бизнесмен, я оперирующий хирург, поэтому далек от всякого рода
калькуляционных уловок.
Корр.: Ничто так не демонстрирует успех, как цифры. Давайте переведем разговор в математическое
русло и подсчитаем, скольким Вы сделали эндоскопический лифтинг.
Александр Гуляев: Личная статистика у меня ведется с
2009-го года. Могу подлиться итогами последних 3 лет. Итак, в
2011-м году я прооперировал свыше 45 пациентов, в
2012-м число пациентов увеличилось и составило 60 человек. И с января по сентябрь 2013
года эндоскопические лифтинги были проведены мной 75 раз. Если сравнивать с ринопластикой,
то ее я провожу в 2.3 раз чаще, грудь — в 1.7 раз больше.
Корр.: Александр Александрович, я благодарю Вас за интересную беседу. Уверена, что
она окажется полезной многим женщинам, которые столкнулись с выбором хирурга для
проведения эндоскопических операций на лице.
1 комментарий