Интервью)))

Как Вы стали пластическим хирургом?
Когда случилось землетрясение*, я работал лор-хирургом в Ереване.
( Прим. * Разрушительное землетрясение, произошедшее 7 декабря 1988 года на севере Армении.)
Для оказания помощи к нам отовсюду приезжали специалисты. Было много пострадавших, нуждающихся в реконструктивных операциях. Тогда в Армению прилетели американские хирурги из Йельского университета. Мы вместе работали в очень плотном режиме. Сначала основной задачей было исправить явные повреждения и деформации. Только потом постепенно мы начали заниматься эстетикой. После этого некоторые наши хирурги летали на стажировки в США. Так у нас начиналась пластическая хирургия… В Ереване мы создали центр эстетической медицины «Эребуни», где я по сей день работаю.
Став заниматься эстетической хирургией, Вы сразу начали выполнять все операции? Был ли на них спрос 15 — 20 лет назад в Армении?
Сначала люди обращались за ринопластикой, отопластикой — за исправлением очевидных недостатков. Потом мы начали выполнять операции по увеличению груди, блефаропластике, все операции на лице и теле… Но мы всегда исходили из того, что было необходимо нашим пациентам. В этом плане пластическая хирургия у нас сформировалась не сверху: «клиника, которая предлагает свои услуги пациенту», а снизу: «пациент, которому необходима помощь, а затем клиника и хирург, вырабатывающий тот или иной подход». Спрос, конечно, уступает российскому, но по частоте обращений, если говорить о нашем центре в Ереване, — примерно одинаково.
На Ваш взгляд, какова структура индустрии красоты в Москве?
В Москве структура рынка давно сформирована. Я, в принципе, застал ее становление, так как прилетал оперировать сюда начиная с 1994 года. Сегодня Москва, как и все мегаполисы, переживает пик популярности пластической хирургии. Теперь разовых визитов недостаточно — мы открыли свою клинику, и люди могут выбрать нас из числа существующих медицинских центров. Но мы хотим показать свой почерк, чтобы люди смотрели и говорили: «Вот этот нос сделал Бабаян!» Я обычно долго веду консультации, показываю фото, делаю компьютерное моделирование, разъясняю подходы, а затем всегда оставляю пациенту время для выбора. Если он выбирает меня в качестве своего пластического хирурга — я веду его и стараюсь приложить все мастерство, чтобы удовлетворить его требования. В Армении мы давно знаем эти требования, а пациенты хорошо знают нас — работы много, и в каждой новой операции стремишься превзойти результат предыдущей. Быть может, это связано с физиологическими особенностями наших пациентов. К примеру, носы очень похожие… В Москве совсем другая история…
Понятно, Россия — многонациональное государство, а Москва — его фокус. Вы стали оперировать в Москве, потому что здесь больше разных носов? Фигурально выражаясь…
Отчасти и так. Здесь много носов, и носов самых разных! Причем если в Ереване я чаще всего делаю классическую полную ринопластику, то здесь пациент просит частичную — учесть какой-то нюанс, добавить штрих… И ему надо не просто «красиво», а непременно «изящно»! Фигурально выражаясь… Ты реализуешься как хирург, появляется даже какой-то «пластический азарт»! Московские пациенты более требовательны к себе, а значит, и к тебе. И это тоже, я считаю, огромный плюс и стимул для развития. В Ереване все это тоже есть… Но в Москве, Вы верно сказали, все как в фокусе… Как в увеличительном стекле: и людей больше, и внимание к внешности предельное… Однако я никогда не оставлю практику в Армении — там мои пациенты, моя Родина, — каждый месяц я улетаю туда на какое-то время.
Многие пластический хирурги из Армении, Грузии, Азербайджана давно обосновались в Москве и ведут успешную практику. В чем принципиальное отличие «кавказской пластической хирургии»?
На Кавказе славятся люди с талантливыми руками! Это ремесленники, творцы с хорошим эстетическим вкусом. Пластическая хирургия очень близко к этому стоит, и хирург работает как скульптор. Человек может быть отличным врачом-теоретиком, работать без устали, очень хотеть стать тонким специалистом, но ничего не выйдет, если у него не те руки, и нет таланта к изящному. Тогда вся его пластическая хирургия — это только до поры до времени.
Как Вы думаете, может ли пластический хирург-творец сменить амплуа на чисто медицинское?
Вряд ли. По крайней мере, я таких случаев не припоминаю… Пластический хирург — это на самом деле диагноз. Я себя не представляю вне эстетики. Был этап, когда меня очень привлекала кардиохирургия… Есть в ней есть какая-то романтика… Но видимо, в пластической хирургии ее оказалось больше…Только в мире эстетики важнее другое — строго соблюдать грань между медициной и бизнесом. Если сегодня пластический хирург перейдет на сторону бизнеса, то завтра ему нельзя давать скальпеля в руки — поранит.
Вы говорили о собственных подходах к пластическим операциям. Чем отличается Ваша ринопластика?
Главное в моей ринопластике — это естественно красиво. Нос после ринопластики должен отлично выполнять все свои функции, быть эстетически привлекательным и при этом не выглядеть «оперированным». Я люблю делать легкий прогиб спинки, люблю чуть вздернутые изящные кончики носа. Носы после моих ринопластик в какой-то степени одинаковы, но только в какой-то степени… И согласитесь, правильные носы должны быть похожи — они ведь правильные! Могу оставить маленькую горбинку после ринопластики, если пациент просит. И в этом, на мой взгляд, есть свой шарм. Именно такие горбинки можно заметить, если присмотреться к носикам Моники Белуччи и Одри Хепберн.
Как Вы предпочитаете выполнять операции по увеличению груди?
Я делаю разрез по инфромаммарной складке: рубец получается меньше, чем при любом другом доступе, его легко спрятать в естественной складке, протоки молочной железы остаются 100% интактными, во время операции самая лучшая визуализация кармана для установки имплантата, — это все, что необходимо для гарантированно хорошего результата! Способ установки и размер эндопротезов подбирается индивидуально. Хотя очень большие объемы мне как мужчине не очень нравятся. Женщина должна впечатлять своим обликом в целом, а не только размером груди. Кстати, в Армении я чаще выполняю операции по уменьшению и подтяжке груди — такая у наших женщин «пышная» генетика. А увеличивающую маммопластику делаю в основном рожавшим женщинам… В Москве возраст пациенток меньше, а заявки на размеры больше!
Есть ли отличия в омолаживающих операциях, которые Вы проводите в Ереване и в Москве, связанные с типом кожи?
Омолаживающие операции в Москве начинают делать раньше на 5 — 7 лет. В Ереване на блефаропластику женщина пойдет в 35 лет, а здесь — в 27. Тут раньше начинают делать инъекции красоты и ботокс. Раньше начинают пользоваться услугами профессиональных косметологов. В Армении кожа у пациентов более темная, а значит, более склонная к рубцеванию. Поэтому в послеоперационном периоде за швами нужно ухаживать дольше и лучше. Хотя по большому счету, на результатах правильно выполненных фейслифтингов и блефаропластик эти нюансы не сказываются.
Вы занимаетесь контурной пластикой. Инъекции красоты — это ведь не совсем профиль оперирующего хирурга… В чем там Ваш интерес?
Наоборот! Я считаю, что пластический хирург должен владеть этими методиками. Я убежден, что хорошо сделанная пластическая операция — это еще не окончательный результат. Инъекции красоты и пилинги необходимы до и после пластики. Они предваряют и закрепляют полученные результаты. И если я веду пациента, я довожу его до конца, в том числе занимаясь косметологией и контурной пластикой.
Вы также владете техникой трансплантации волос. Расскажите, пожалуйста, поподробнее.
Технологии трансплантации волос мы разработали в нашем Ереванском центре лет десять назад. Ездили на семинары в США, Германию, Чехию, а теперь сами имеем досточный опыт и стабильные результаты. Дело в том, что у кавказских народов облысение — это генетическая проблема. Мы берем волосы с затылка и переносим их на необходимые для заполнения участки. Выполняем трансплантацию женщинам, у которых происходит выпадение волос по мужскому типу. Часто пациентки обращаются с просьбой пересадки волос для снижения линии лба или после подтяжек лица вдоль линий швов.
А у Вас есть нелюбимые операции? Может быть, абдоминопластику не жалуете, или считаете отопластику слишком легкой?
Нет. Нелюбимых операций у хирурга быть не должно. Нелюбимые операции ему просто не нужно оперировать.
Сколько операций можно выполнить зараз? Сколько коррекций Вам доводилось делать за один наркоз?
Для комплексных операций существует три правила: у человека должно быть хорошее здоровье, наркоз не более 10 часов, разная локализация вмешательств. Нельзя, к примеру, сочетать ринопластику и фейслифтинг, так как результат практически не прогнозируется. Я делал зараз пять операций: ринопластика, увеличение груди, абдоминопластика, липосакция и подтяжка бедер. Пациентка выразила такое желание, а я нашел это возможным и выполнил. Повторюсь, главное, чтобы результат был прогнозируемым.
Как много пластических операций может сделать человек за всю жизнь? Для полного счастья?
Никто не считал, но, учитывая все микрокоррекции, очень много! Двадцать точно… Важно, чтобы действительно «для счастья».
Что Вы должны увидеть в человеке, чтобы понять — это счастливый пациент?
Пациент может быть довольным даже тогда, когда ты как хирург видишь, что можно было эту операцию сделать чуть-чуть по другому. Приять такое «пациентское счастье» хирургу достаточно сложно. Но раз клиенту нравится, и он не желает дальнейших изменений, — хирург обычно принимает его сторону. Хотя я всегда стараюсь быть максимально объективным и говорить пациенту всю правду. Честность должна быть от начала до конца… Ведь если пациент ее не чувствует с твоей стороны — он не раскроется, а не раскроется — ты не поймешь его мотивов и пожеланий. Тогда результат не принесет удовлетворения никому. Другая особенность в том, что человек, идущий на пластическую операцию, подсознательно готов измениться полностью. Пластическая операция рассматривается как этап новой жизни, которую человек хочет начать. Если результаты его радуют, то все задуманное начинает реализовываться! И для пластического хирурга самое приятное — это понимать, что он поучаствовал в улучшении не только внешности, но и чего-то большего.
О пластике носа (ринопластика)

Ринопластика - образована от греческих слов «rhinos» - нос и «plastikos» - формировать. Другими словами, это пластика носа - пластическая операция, направленная на коррекцию размера и формы носа, на исправление врождённых или приобретенных дефектов носа и улучшение формы носа, устранение эстетических недостатков носа, восстановление функции дыхания носа.
Ринопластика обычно выполняется пластическим хирургом, но когда при этом хирург ещё и специализируются как ЛОР-врач, то шанс на более благоприятный исход пластики носа гораздо увеличивается. В современное такая операция - одна из самых сложных в эстетической хирургии. Это объясняется сложностью строения носа, а также необходимостью воссоздания его правильной формы.
Ринопластика заключается в изменении наружных контуров носа путем сглаживания, удаления или перемещения костей и хрящей, образующих его основу. При помощи ринопластики можно изменить форму носа, уменьшить или увеличить его размер, изменить утолщенный кончик носа, его длину, убрать горбинку. Современная пластика носа возвращает ему функции, утраченные вследствие травм.
Операция по пластике носа может быть двух видов: наружная (открытая) и внутренняя (закрытая). Способ проведения данной процедуры, основываясь на полученных данных о строении носа пациента и его проблемах, выбирает сам врач. Наружный способ проведения операции позволяет осуществлять её под контролем зрения. В этом случае разрезы делают в области кожной перегородки, разделяющей ноздри.
Однако наибольшее распространение получил закрытый способ операции. Данная медицинская процедура по пластике носа требует от врача особого навыка и профессионализма, ведь область проведения операции недоступна для глаза: все действия хирург осуществляет через ноздри пациента. С точки зрения эстетики — это самый лучший вариант ринопластики, так как после него на лице практически не остается следов. Тем не менее, чтобы качественно произвести пластику носа закрытого типа нужен немалый опыт, поэтому так важно обращаться к настоящим профессионалам.
Основная задача хирурга заключается в улучшении формы носа, учитывая индивидуальные особенности пациента. При помощи современных компьютерных программ моделирования еще до операции по пластики носа можно воссоздать различные варианты коррекции носа, которые зависят от особенностей анатомического строения носа пациента.
Качественная дает устойчивый пожизненный результат, который держится всю жизнь. Через полгода после операции пластики носа снимаются все ограничения. Результаты могут быть потрясающими. Профессиональная пластика носа способна существенно изменить пропорции лица, визуально увеличить глаза и омолодить лицо, сделать его черты более правильными и гармоничными.
Ринопластика - образована от греческих слов «rhinos» - нос и «plastikos» - формировать. Другими словами, ринопластика — пластическая операция, направленная на коррекцию размера и формы носа, на исправление врождённых или приобретенных дефектов носа и улучшение формы носа, устранение эстетических недостатков носа, восстановление функции дыхания носа.
Первым человеком, начавшим делать ринопластику был древний врач, живший в 500 до н.э. в Индии Сушрут Самхита, он и был провозглашен отцом современной хирургии. Впервые в 1887 году John Orlando Roe провел ринопластику закрытым способом. Настоящее свое развитие ринопластика носа получила в конце девятнадцатого века. Родоначальником современной ринопластики можно назвать немецкого хирурга Жака Жозефа – новатора в изменении формы носа по желанию пациента. Его разработки были основаны на хорошо изученной анатомии костно-хрящевого скелета и физиологии верхних дыхательных путей. А в пятидесятых годах американский хирург Rose внедряет в практику закрытый способ ринопластики, который не оставляет наружных швов.
Ринопластика обычно выполняется пластическим хирургом, но когда при этом хирург ещё и специализируются как ЛОР-врач, то шанс на более благоприятный исход ринопластики гораздо увеличивается. Ведь лечебно-восстановительная ринопластика часто связана с проблемами дыхания и направлена на устранение врожденных или приобретенных в результате травмы дефектов носа, как например коррекции его искривленной носовой перегородки. Именно правильно выполненная ринопластика предупреждает развитие последствий для сердца и сердечно-сосудистой системы из-за недостатка поступающего кислорода.
В современное время ринопластика носа — одна из самых сложных операций в эстетической хирургии. Это объясняется сложностью строения носа, а также необходимостью воссоздания его правильной формы. Ринопластика заключается в изменении наружных контуров носа путем сглаживания, удаления или перемещения костей и хрящей, образующих его основу. При помощи ринопластики можно изменить форму носа, уменьшить или увеличить его размер, изменить утолщенный кончик носа, его длину, убрать горбинку, или исправить врожденные дефекты носа и проблемы с дыханием. Современная ринопластика и исправляет форму носа, и возвращает ему его функции, утраченные вследствие повреждения. Если еще с рождения имеются некоторые проблемы с носом – это не беда. С помощью ринопластики их можно без проблем устранить. Ринопластика выправит скошенную перегородку носа, что затрудняет дыхание, исправит и другие патологии носа.
Ринопластика, выполняемая для восстановления или улучшенbя функций носа, называется реконструктивной ринопластикой. Ринопластика, выполняемая с эстетической целью (для улучшения формы носа), называется косметической ринопластикой. Ринопластику часто называют «плаcтикой носа» и выполняют для улучшения формы носа и для устранения врожденных или приобретенных дефектов носовой перегородки. Ринопластика позволяет решить многие проблемы: убрать горбинку, исправить «национальные» очертания носа, провести коррекцию спинки носа, изменить форму носа, придать другую форму кончику носа, устранить деформацию мягких тканей.
Ринопластика может проводиться двумя способами — открытым (наружным) и закрытым (внутренним). Выбор способа зависит от хирурга. При наружной ринопластике хорошо просматриваются хрящевая и костная структура носа. Это позволяет хирургу провести коррекцию носа под контролем зрения. При открытой ринопластике для получения доступа к носовой кости и хрящам разрезы делают под носом, в области колумеллы. Колумелла - кожная перегородка, разделяющая ноздри. Эту технику ринопластики выбирают для сложных случаев. Длится операция ринопластика около полутора часов и проводится под общим наркозом.
Внутренний способ ринопластики более популярен. Операция проводится через ноздри. При закрытой ринопластике для получения доступа к носовой кости и хрящам разрезы делают на слизистой оболочке носа. После выполнения разреза кожу отделяют от костей и хрящей, которые она закрывает. В этом случае обычно не остается рубцов и шрамов. Закрытая ринопластика требует от хирурга особого таланта и умения, поскольку область проведения операции остается невидима глазу. В косметическом смысле это наиболее благоприятный способ ринопластики, не оставляющий после себя рубцов, однако он требует определенного опыта хирурга. В процессе операции ринопластики убираются хрящи и уменьшается костное тело носа.
Основная задача хирурга заключается в улучшении формы носа, учитывая индивидуальные особенности пациента. При помощи современных компьютерных программ моделирования можно воссоздать различные варианты коррекции носа, которые зависят от особенностей анатомического строения носа пациента.
Чтобы получить доступ к кости и хрящам, выполняют необходимые разрезы. Затем удаляют, добавляют или изменяют кость и хрящи для коррекции дефектов и придания носу нужной формы. Изменения могут затрагивать кончик носа, костную основу, расстояние между носом и губой, а также угол между перегородкой носа и его основанием. После окончания основного этапа ринопластики накладывают швы.
После ринопластики в носовых ходах устанавливаются тампоны. В послеоперационном периоде возможно появление отечности носа и области глаз, которая быстро проходит. В целях сохранения формы носа, накладывается специальная гипсовая наклейка, которая снимается через 7-10 дней. После снятия повязки некоторое время сохраняется отек носа, который сходит через два-три дня, а через две недели после ринопластики уже можно приступать к повседневной жизни, выйти на работу. В течение месяца после операции ринопластика не рекомендуются физические нагрузки и ношение очков. Однако конечный результат виден не сразу, ведь при ринопластике переделываются сложные анатомические струкnуры, которые восстанавливаются очень медленно. Процесс формирования нового костно-хрящевого скелета носа и время для перераспределения кожи по новой форме носа окончательно завершится лишь через 6-10 месяцев, а после обширных ринопластик окончательный эстетический результат проявится через 1-1,5 года.
Ринопластика дает устойчивый пожизненный результат, который держится всю жизнь. Через полгода после операции пластики носа снимаются все ограничения. Нос, ни в коем случае не становится более хрупким, а напротив, из-за подкожных рубцовых тканей становится менее уязвимым. Результаты ринопластики могут быть потрясающими – новая форма носа способна существенно изменить пропорции лица, визуально увеличить глаза и омолодить лицо, сделать его черты более правильными и гармоничными. Квалифицированно проведенная ринопластика носа меняет внешность к лучшему, поднимает самооценку пациента и придает уверенность в себе.

Компьютерное моделирование:

Когда Вы решаетесь на пластическую операцию или просто думаете о ней, нужно убедиться в том, что каждое ваше пожелание понято правильно. Если Вы хотите увидеть послеоперационную форму носа, и уж тем более не представляет как "новый" нос будет гармонировать с чертами лица, для этого и делается компьютерное моделирование. Компьютерное моделирование расставляет все точки над "И".
Вы видите свою четкую фотографию как бы после операции. И у Вас полностью складывается конкретное представление о будущем результате пластической операции. Компьютерное моделирование в деталях отображает те изменения, которые пластический хирург собирается произвести.
Компьютерное моделирование - это хирургический прогноз, составленный с учетом пожелания клиента и объективных данных, полученных при его обследовании, а не будущая послеоперационная фотография клиента. Ряд факторов, влияющих на окончательный результат (например, процесс заживления), неподконтрольны ни хирургу, ни пациенту. Однако в основном дооперационное моделирование и послеоперационный результат очень близки.