Обследование молочных желез: перед операцией и не только

Normal
0




false
false
false

RU
X-NONE
X-NONE



































































































































































Все знают, а кто не знает, может догадаться по логике, что
грудь необходимо иногда обследовать. На
основе самых последних рекомендаций маммологов женщинам страше 35-40 лет делать
это необходимо 1 раз в год. До этого возраста обследования необходимы в
определенных случаях (например, перед операцией на молочной железе, если есть
какие-нибудь жалобы, если родственники болели раком молочной железы). Пластическая операция не сокращает и не
увеличивает необходимую периодичность. Вопреки распространенному заблуждению
плановое УЗИ после маммопластики делается не для того, чтобы «посмотреть, что
там с имплантатом», а для контроля состояния тканей молочной железы. Поэтому
необходимая периодичность обследований у пациенток с имплантатами и без не
отличается. Итак, какие виды
обследований распространены и когда какой должен применяться:
1.
УЗИ – простой повсеместно доступный и недорогой метод исследования. Не занимает
много времени, нет лучевой нагрузки. Наличие имплантатов не влияет на его
диагностическую способность. У пациенток до 40 лет УЗИ более информативно, чем
маммография из-за особенностей тканей «молодой железы».
2.
Маммография – тоже простой и тоже повсеместно
распространенный метод. Поскольку исследование рентгеновское – есть некоторая
степень облучения. У женщин до 40 лет
делается только по особым показаниям (как правило, когда возникли какие-то
вопросы после УЗИ). После 40 лет необходимо выполнять 1 раз в 2 года
(рекомендация комитета здравоохранения г. Москвы), но в частных беседах
онкологи утверждают, что лучше ежегодно. Наличие имплантатов значительно снижает
диагностическую ценность маммографии.
3.
МРТ – сложный, дорогой и наиболее информативный
метод исследования. Для правильного выполнения необходимо соблюдение ряда
условий (большое количество снимков, контрастирование). Применяется в
сомнительных случаях, когда другие методы не позволили получить необходимые
данные. Кроме этого является альтернативой маммографии у пациенток старше 40
лет с имплантатами.
Интерпретация результатов УЗИ.
Разумеется, должна выполняться лечащим врачом. Сам результат
обследования подобен данным аэрофотосъемки, которые должны анализироваться не
тем, кто снимал, а в «штабе». В
настоящее время диффузная мастопатия наблюдается у многих, если не у
большинства женщин. Такое состояние возникает, как правило, вследствие
гормональных колебаний (в женском организме они весьма часты) и не требует
лечения. То же самое относится к отдельным мелким (до 10-15мм) кистам. Они чаще всего носят
транзиторный характер – появляются и исчезают в зависимости от цикла. Эти
состояния не являются противопоказанием к эстетической операции. Вопросы о
лечебной тактике и возможности эстетической операции возникают, как правило, в
следующих случаях: если выявлены узловые образования (фиброаденомы), если
выявлены крупные (более 15мм) кисты, в случае поликистоза (множественные
кисты). В каждом таком случае вопрос о лечебной тактике решается ИНДИВИДУАЛЬНО,
с учетом многих факторов, как правило, с привлечением маммолога.
УЗИ с имплантатами. Медицинские и социально-психологические
аспекты.
Помимо необходимых периодических обследований у женщин с
имплантатами в груди иногда возникает необходимость сделать исследование по
какому-то определенному вопросу (какие-то неприятные ощущения, отек, подозрение
на скопление жидкости). В таком случае перед врачом УЗИ должна быть поставлена
конкретная задача («что мы ищем?»). Кроме этого, крайне желательно обращаться к
доктору, который имеет опыт проведения исследования при наличии имплантатов.
Врач, впервые увидевший на УЗИ имплантаты, зачастую просто не знает, как интерпретировать
наличие складок на оболочке имплантата, небольшую прослойку жидкости вокруг
него, которая часто бывает в норме. Иногда пациенты, у которых на самом деле
всё в порядке, приходили с такого исследования в слезах и рассказывали самые
фантастические вещи. Из личной практики: «Имплантаты у вас китайские (испанские)»,
«У вас разрыв имплантата» и т.д. Отдельные
врачи в принципе негативно относятся к пластической хирургии и, в особенности,
к пластическим хирургам. Такие доктора считают, что они спасают жизни, а пластические
хирурги занимаются ерундой, получая неоправданно большие деньги. Лично меня такая позиция не задевает,
но, к сожалению, ее заложниками зачастую оказываются пациенты.
Поэтому, если у вас в груди имплантаты, и возникают какие-то вопросы,
обращайтесь в первую очередь к хирургу, который вам эти имплантаты установил –
он как никто другой заинтересован в том, чтобы у вас всё было хорошо. При
необходимости он сам направит вас к «правильному» специалисту и четко
сформулирует пред ним задачу.
Всё, что я написал выше – общие рекомендации и рассуждения,
справедливые для большинства случаев. Вам лучше меня известно, что каждая из
вас – единственная и неповторимая. А потому - имеющая индивидуальные
особенности. Поэтому я хочу призвать вас к тому, чтобы вы не использовали эту
информацию для самодиагностики и самолечения – в любом случае это должен делать
врач. Как говорят в рекламе: (*необходима
консультация специалиста).
Желаю Всем Счастья! Доктор Щербаков.