Шов после абдоминопластики

Продолжим сегодня разговор об абдоминопластике, вернее о том, какой рубец остается после этой пластической операции, как долго он может созревать, какие техники используют хирурги, чтобы минимизировать натяжение тканей в операционной ране.

Шрам после абдоминопластики можно сравнить со шрамом после кесарева сечения, его стараются разместить в том же месте — внизу живота на границе оволосения лобка. Но из-за большой площади удаленной кожи рубец намного длиннее в обе стороны, то есть это изогнутый шрам по всей ширине нижней части живота. В большинстве случаев рубец после абдоминопластики заживает без проблем, здесь нет каких-то специфических отличий от заживания других операционных ран.



Тем не менее, заживление в какой-то мере зависит от техники операции. Ранее разрез внизу живота только зашивался, теперь хирурги стараются с помощью клея зафиксировать переднюю стенку с нижними слоями, чтобы напряжение в ране не было сильным. Кроме клея используются специальные швы, которые на каждом втором-третьем сантиметре помогают стягивать кожу вниз, чтобы не было натяжения тканей в ране, не возникало так называемое «мертвое пространство» — отсутствие жира под сшитыми тканями — в котором может скапливаться жидкость или появляться гематома. Это ухудшает состояние раны, может привести к осложнениям, к образованию свища, через который будет вытекать экссудат. То есть нельзя автоматически сказать, что рубец заживет без каких-либо проблем в любом случае, но процент осложнений, особенно в хорошо оборудованных клиниках, где такие операции проводятся часто, очень мал, в границах 1 -2 %.

Также может настать изменение пигментации рубца, которое можно лечить отбеливающими косметическими средствами и процедурами. Используются разные типы силиконовых пластырей, помогающих созреванию рубца, которое может длится и год, особенно в средней части, где всегда есть некоторое растяжение шва в стороны. В то время как по бокам заживание обычно проходит абсолютно гладко, остается почти незаметный шрам.

Не лишним будет еще раз сказать о том, что соблюдение пациентом восстановительного режима и рекомендаций врача также скажется на конечном виде шрама. Коротко напомним основные правила для пациента после абдоминопластики:

— в первые недели после операции ходить, спать и сидеть в чуть согнутом положении, чтобы избежать натяжения тканей в рубце;
— носить компрессионное белье так долго, как рекомендует врач;
— в первые три месяца ограничить физическую нагрузку, делать только рекомендованные врачом упражнения;
— не выставлять рубец прямым солнечным лучам в течение полугода и больше;
— придерживаться диеты, исключающей продукты, вызывающие метеоризм;
— о приеме любого лекарства во время реабилитации советоваться с врачом.

Пластика носа картошкой

Круглый утолщенный (бульбообразный) кончик не является ни патологией, ни заболеванием. Это всего лишь особенность анатомии носа конкретного человека. Однако она нередко доставляет эстетические неудобства. Ситуация усугубляется с возрастом, поскольку связки утрачивают свою эластичность, и хрящи расширяются еще сильнее под действием силы тяжести. Мужчины и женщины, столкнувшиеся с данной «проблемой», ищут способы ее решения. Самым эффективным из них является ринопластика.

Выбор оптимального метода



Возможности современной пластической хирургии достаточно велики. На данный момент существует несколько методов коррекции носа картошкой:

  • Усечение нижней части хрящевой ткани на кончике с последующим ушиванием.
  • Сближение и сшивание латеральных хрящей.
  • Сужение куполов носа для достижения оптимальной формы.
  • Уменьшение промежутка между куполами за счет усечения части центральных хрящей.

Какой из вариантов подойдет конкретному пациенту, напрямую зависит от того, чем обусловлено возникновение внешнего недостатка. Планируя операцию, хирург учитывает следующие нюансы: толщину кожи; расположение и форму центральных хрящей кончика; ширину крыльев носа.

Подготовка к ринопластике носа картошкой

Подготовка к хирургической коррекции бульбообразного кончика мало чем отличается от подготовки к обычной ринопластике. Пациенту следует заранее отказаться от сигарет, а также ряда препаратов, влияющих на свертываемость крови и заживление швов. Кроме того, чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний, он должен пройти медицинское обследование.

Техника проведения операции

Пластика бульбообразного кончика зачастую представляет собой ряд манипуляций, направленных на сближение куполов латеральных хрящей. Хирургическое вмешательство длится около полутора часов. Что касается обезболивания, применяется общий наркоз или местная анестезия с седацией. Выбор зависит от пожеланий пациента и особенностей его организма.

Ринопластика носа картошкой может проводиться как закрытым, так и открытым методом. В первом случае послеоперационные шрамы находятся в ноздрях. Во втором – хирург делает разрез в форме перевернутой буквы V в области колумеллы и два внутренних разреза в ноздрях. Это позволяет открыть хрящевую основу носа и осуществить необходимую коррекцию. Рубцы, оставшиеся после такого вмешательства, становятся практически незаметными через 3-4 месяца.

При видимой простоте, операция по формированию эстетически привлекательного кончика носа требует от выполняющего ее специалиста высокого мастерства и ювелирной точности. Любая ошибка в данном случае может оказаться роковой. Для опытного хирурга коррекция носа картошкой не составит особого труда.

Реабилитация после ринопластики носа картошкой



В первые дни могут появиться отеки, гематомы и болезненные ощущения. Восстановление после коррекции кончика занимает примерно две недели. Однако еще как минимум столько же необходимо оберегать нос от механических воздействий и избегать повышения кровяного давления (иными словами – нельзя заниматься спортом).

Цены на ринопластику у Галины Хрущ

  • Пластика хрящевого отдела носа (кончик носа) — 80 000
  • Пластика костного отдела носа (спинка носа) — 85 000
  • Риносептопластика в полном объеме — 165 000
  • Забор ушного хряща для контурной пластики носа — 15 000
  • Ревизионная ринопластика (вторичная) — 180 000

Запись на консультацию по ринопластике: +7 (967) 034-12-96

Абдоминопластика после сильного похудения

Основными кандидатами на проведение абдоминопластики являются две группы пациентов: женщины после родов и женщины и мужчины, экстремально похудевшие после бариатрических операций.

Отличается ли абдоминопластика для второй группы клиентов клиник пластической хирургии от классической абдоминопластики? Принципиально нет, но у таких пациентов обычно не нужна дополнительная липосакция, как это часто бывает при классической абдоминопластике. Тут речь идет именно о больших количествах лишней свисающей кожи, складка которой может достигать и полуметра. Если эту кожу препарировать, то она может достать до колен и ниже. И весь этот объем тканей необходимо удалить. Понятно, что рубец после операции будет значительно больше, чем после классической абдоминопластики.

Типичной для постбариатрических пациентов является круговая (циркулярная) абдоминопластика, при которой удаляется кожа вокруг целого торса, и на спине тоже. Там удаляется полоска кожи шириной 15 – 20 см, а на животе еще шире. Потом кожа, естественно, сшивается. При этом сзади подтягивается кожа нижней части тела, в основном ягодиц (обычно сильно провисших). Кроме того, у пациентов после экстремального похудения часто наблюдается диастаз прямых брюшных мышц, возникший в результате больших жировых отложений. Поэтому необходимо еще сшить мышцы буквально от ребер до низа, чтобы получить хорошую форму живота.

Читать дальше →

Заметки о ринопластике и ценах

Вся эстетическая медицина и пластическая хирургия — это, собственно, подчеркивание или создание индивидуальных особенностей внешности. И наиболее ярко этот момент проявляется в ринопластике. Нос — самая выразительная часть лица, именно на ней базируется первое общее впечатление о человеке. Оттого и требования к результатам операции носа у каждого клиента свои. Однако, можно сказать, что чаще проводятся операции по общему уменьшению, редукции носа. Обычно это носы с горбинкой, широкой спинкой носа, широким кончиком.

Очень важно еще перед операцией четко договориться с хирургом о том, какой нос в результате ринопластики должен получиться — ровный или вздернутый, и как сильно вздернутый. Безусловно, разные требования к носам предъявляют женщины и мужчины. У мужчин курносые носы не пользуются популярностью. И наоборот, женщины часто хотят себе сделать небольшие пикантные носики.



В любом случае при ринопластике очень важно сохранить пропорции носа. Если мы уберем горбинку, то должны будем сузить и спинку носа, иначе нос при взгляде спереди останется неестественно широкий, что особенно портит женские лица. Сразу можно даже и не понять, что не так с носом, но непропорциональный нос оставляет сильное негативное впечатление. Поэтому всегда важно при удалении горбинки сузить спинку носа и потом соответственно уменьшить мягкую часть носа — кончик — если он широкий. То есть, если уменьшаем одну часть носа, то и другие части его тоже нужно уменьшить, чтобы не возникла диспропорция, создающая впечатление неестественного носа.

От ринопластики мы должны ожидать определенных изменений не только формы носа, но и выражения лица, и лучше отдавать себе отчет об этом еще перед операцией, чтобы потом не попасть в ситуацию неприятия своего нового вида. Безусловно, наибольшие изменения приносит комплексная ринопластика, поскольку при ней происходит вмешательство как в костную часть носа, так и в мягкие ткани.

Современная пластическая хирургия имеет в арсенале много щадящих техник и методик для достижения желаемого результата, но иногда без обширного вмешательства невозможно обойтись. Каждый понимает, что время, необходимое для заживления и получения конечного результата растет соразмерно с объемом вмешательства — чем больше тканей оперируется, тем дольше время восстановления. Возьмем ту же комплексную ринопластику. После нее пациент, в среднем, имеет 2-3 дня тампоны в носу и, собственно, не может делать ничего. Еще 2 недели носит лангету, которая фиксирует кости носа. В первый месяц пациент не может заниматься спортом, потому что в это время держится довольно сильный отек. Потом как минимум 3 — 6 месяцев происходит стабилизация тканей. Даже несмотря на отсутствие внешних швов — операция делается внутренним доступом — ткани в этот период реально заживают, что влияет на конечный результат ринопластики.

Цена на ринопластику в Чехии может колебаться от пары сотен евро до пары тысяч евро и, конечно, зависит от объема вмешательства и вида сопутствующих процедур, включенных в конечную цену. Возьмем (опять-таки) комплексную ринопластику, при которой оперируются и кость, и мягкие ткани носа, операция проводится под общим наркозом, после нее нужна как минимум однодневная госпитализация. Конечная стоимость такой операции как раз и составит около двух тысяч евро. Соответственно, если проводится операция меньших объемов, скажем, только мягких тканей носа, но все-таки под общим наркозом и с госпитализацией, то цена ее будет до полутора тысяч евро. Если мы будем говорить о небольших вмешательствах, которые можно проводить под местной анестезией (сужение крыльев носа, коррекция перегородки), и где не нужна госпитализация, то ценовая граница будет заметно ниже тысячи евро.

Ботокс или Диспорт: какой препарат выбрать?

Женщины и мужчины часто обращаются к специалистам в области эстетической медицины с целью устранить мимические морщины. Для этого используются два на первый взгляд идентичных препарата – Ботокс и Диспорт. В составе обоих один и тот же активный компонент – ботулотоксин типа А. Оба вводятся путем инъекций и имеют одинаковый принцип действия – расслабляют мышцы. В чем же тогда отличия? Давайте попробуем разобраться.



Скорость наступления и длительность эффекта

Согласно наблюдениям врачей и отзывам пациентов, видимый эффект от Диспорта наступает быстрее, чем от Ботокса, и сохраняется несколько (хоть и незначительно) дольше. Этот факт пока не имеет официального подтверждения. Однако если его все же учитывать, Диспорт более предпочтителен в тех случаях, когда необходимо в экспресс-режиме омолодить лицо (к примеру, накануне праздничного мероприятия или публичного выступления). Конечный результат в обоих случаях становится заметным через две недели после процедуры, на этом этапе различия отсутствуют.

Способность к диффузии

Особенностью Диспорта является высокая способность к диффузии. Т.е. он с большей вероятностью, чем Ботокс, может проникнуть не только в «целевую», но и в соседние с ней мышцы лица. Это преимущество или недостаток? С одной стороны, именно диффузия — причина побочных эффектов препарата (таких, как опущение верхних век или бровей), с другой – при грамотном его использовании можно добиться более естественного результата. С учетом таких различий, Диспорт идеально подходит для коррекции лба и переносицы. Что касается уголков глаз и бровей, в эти зоны лучше вводить Ботокс.

Концентрация ботулотоксина



Как я уже сказала, в составе обоих препаратов содержится ботулотоксин, но концентрация разная. Специалистам известно, что одной единице Ботокса соответствуют 2,5-3 единицы Диспорта – т.е., для достижения хорошего результата последнего требуется в 2,5-3 раза больше.

Стоимость препаратов и процедур

Обсуждая финансовую сторону вопроса, стоит отметить, что Диспорт дешевле Ботокса. Однако процедуры омоложения обходятся конечному потребителю примерно в одну и ту же сумму – так, 1 единица Ботокса стоит в среднем 300 руб., а 1 единица Диспорта – около 100 рублей. Вот то самое соотношение 1:3, о котором я говорила раннее. Именно за счет него и выравнивается цена. Но, не смотря на это, в ряде случаев выбор в пользу Диспорта позволяет немного сэкономить.

Защитная реакция организма

Как известно, производитель Ботокса (компания Аллерган) настаивает на том, что Диспорт провоцирует выработку антител, которые нейтрализуют ботулотоксин и нивелируют эффект от уколов. При этом многие практикующие специалисты утверждают обратное – именно Ботокс, а не Диспорт, зачастую, запускает защитную реакцию организма. Не так уж и важно, что из этого правда, ведь подобные процессы начинаются лишь при введении большого (более 200 единиц) количества препарата. Для устранения морщин достаточно 20-60 единиц.

Что лучше – Диспорт или Ботокс?



Диспорт. До и после процедуры. Иллюстрация

На основании всего выше сказанного можно сделать следующий вывод: принципиальная разница между препаратами заключается лишь в концентрации ботулотоксина и способности к диффузии. Большинство специалистов имеют в своем арсенале и Ботокс, и Диспорт, а решение о том, что именно нужно вводить конкретному пациенту, принимают только после осмотра и тщательного изучения особенностей его организма.

Внимание! Акция!

Стоимость 1 единицы Диспорта — 115 рублей! Запись на процедуру:
+7 (967) 034-12-96

Выбор правильного метода маммопластики

Проводя пластические операции на груди, мы можем ее увеличивать, уменьшать или менять ее форму, т.е. моделировать. Нередко моделирование называют подтяжкой, что вполне понятно, поскольку наиболее распространенная эстетическая проблема женской груди — ее обвисание и потеря объема. Моделирование может быть «чистым», когда хирург лишь изменит форму груди в лучшую сторону, или комбинированным с увеличением или уменьшением.

медицинский туризм с venustas.ru

Выбирая наиболее подходящий метод маммопластики, хирург исходит из анатомической и эстетической точек зрения. При анатомическом разборе груди врач руководствуется тем, как устроено питание ареолы и соска — оно бывает верхним, нижним, боковым. Но для клиенток самым важным остается вопрос о том, где и какие останутся шрамы, то есть, что будет видно. С этой точки зрения различаются три типа маммопластики.
Читать дальше →

Избранные юридические аспекты в пластической хирургии

В связи с бумом пластических операций не будет лишним поговорить о том, на каких принципах с юридической точки зрения строятся отношения пациента и хирурга в области эстетической медицины.

Одной из самых популярных тем в этой области является «Как я поняла, что это мой доктор».  Много пишут о психологической эмпатии, эстетическом чутье, навыках психолога и умении находить общий язык с пациентом. Но все эти отношения (теплые и не очень) базируются на законных постановлениях, которые в конечном счете и определяют правомерность или неправомерность любых действий.  Даже если вы едете для пластической операции в другую страну (в Чехию, например), ваши отношения с клиникой и доктором находятся в определенном правовом поле. Попробуем сегодня назвать основные правила, которые обязаны соблюдать или принимать во внимание как пациент, так и доктор.



Одним из главных документов, который необходимо изучить каждому пациенту, является добровольное информированное согласие с операцией. Перед подписанием этого согласия у пациента должна быть возможность задать все пришедшие ему в голову вопросы об операции, подготовке к ней и послеоперационном периоде. Обязанность доктора и клиники дать ясные и точные ответы. Пластическая операция может быть проведена пациенту только после подписания им добровольного информированного согласия.

Читать дальше →

О желаниях и возможностях

На многих форумах о пластической хирургии ведутся горячие дебаты по поводу выбора имплантов для увеличения груди. Эти споры, конечно не избегают внимания пластических хирургов. Кроме того, вопрос о том, может ли пациентка сама себе выбрать грудные импланты, слышит каждый пластический хирург  у себя в кабинете на приеме.

Для специалиста ответ на этот вопрос очень прост. Правильно выбрать себе импланты ни одна из пациенток сама не может. Попробуем понять, почему. Существует огромное количество имплантов разнообразнейших типов и размеров. И очень много факторов влияют на правильный выбор импланта. Недаром говорится, что правильный выбор имплантов является одним из наиболее важных моментов и принципиально влияет на успешность операции по увеличению груди. Это означает, что должным образом выбрать импланты может только опытный пластический хирург, несущий ответственность за операцию. Но делает он это, конечно, руководствуясь пожеланиями пациентки.

Каждая женщина имеет свой индивидуальный тип фигуры, свою индивидуальную форму грудной клетки, свою индивидуальную форму молочных желез, из которой должен исходить хирург, и, конечно, каждая пациентка имеет собственные представления о том, как должна выглядеть ее грудь после операции. Хирург принимает во внимание все эти моменты и выбирает импланты не только подходящего в конкретном случае типа, но и правильного размера, позволяющего исполнить желание пациентки. Правильная оценка разнообразнейших факторов достаточно трудна и требует от врача большого опыта и эстетического чутья.

Всегда ли можно исполнить желание пациентки об определенной форме и размере груди?

Исполнить желание пациентки о размере и виде груди – это самая важная цель пластической операции. Но не всегда это стопроцентно возможно. Каждая грудь выглядит иначе, исходное состояние у всех разное, а на этом базируются возможности – легкость или рискованность в достижении конечного результата. Нельзя любой пациентке поставить любые импланты и поместить их любым способом, поэтому не всегда возможно достичь желаемого результата.

Существуют исходные формы груди, при которых возможный конечный результат весьма ограничен, детерминирован исходным состоянием. В этих случаях можно улучшить вид груди лишь в ограниченной мере.

В то же время существуют исходные формы, с которыми можно достичь разнообразнейших результатов, в таких случаях однозначно можно выполнить желание пациентки.  И пластический хирург всегда будет стремиться его выполнить, поскольку (как мы уже заметили) это и есть основная цель пластической операции.

Процесс заживления ран и уход за рубцами

После операционных вмешательств шрамы остаются всегда. Несмотря на стремление хирурга минимизировать величину рубцов прецизионной операционной техникой и использованием подходящего шовного материала, шрам может остаться заметным и поэтому негативно воспринимаемым пациентом. Основную роль в окончательном виде шрама играют индивидуальные различия в процессе заживления и созревания рубцов. Но хотя особенности этого процесса даны нам генетически, существуют возможности благотворно повлиять на него.



Заживление раны и созревание рубца

Процесс созревания рубца длится около года. Самые быстрые и заметные изменения наблюдаются в первые три месяца, потом шрам изменяется очень медленно.  Сразу после операции рубец тонкий и мягкий, но через 2-3 недели в большинстве случаев он краснеет, утолщается, становится более видимым и твердым. Потом наступает его постепенное созревание, шрам бледнеет и становится мягче. Причиной такого развития состояния рубца и раны является сущность процесса заживления. При открытой ране организм мобилизуется и старается закрыть рану как можно быстрее. Поэтому рана закроется с избыточным количеством соединительной ткани и кровеносных сосудов. Рубец в этот момент более твердый и покрасневший. После заживления раны наступает долговременный процесс постепенного рассасывания избыточной соединительной ткани и закрывания лишних сосудов, шрам бледнеет и становится более мягким. Поскольку рана уже заживлена, то этот процесс не является для организма срочным и длится долгие месяцы. Окончательный вид шрама можно оценивать через год, а иногда и через два года после операции.

Как пациент, так и хирург хотят, чтобы шрам был как можно менее заметен, поэтому сегодня мы поговорим о типах рубцов и о том, как комплексный уход за шрамом поможет ускорить процесс его созревания. 


Читать дальше →

Заметки о блефаропластике

Подход хирургов к операции век и пространства вокруг глаз радикально изменился за последние 10 – 15 лет. Ранее эта операция для всех пациентов без исключения проводилась по одному и тому же шаблону и заключалась в редукции жировых мешков и устранении избыточной кожи. В настоящее время применяется гораздо более индивидуальный подход. Хирург оценивает позицию века по отношению к окружающим частям лица и способен улучшить их соотношение. То есть не просто убирает жировые мешки и лишнюю кожу, но и способен улучшить ситуацию с кругами под глазами. Излишки жира, к примеру, используются для того, чтобы заполнить провалы. У пациенток более младшего возраста нередко проводится липомоделлинг нижних век. Также все чаще хирургическим путем решается ситуация с выделяющимися малярными мешками или суфами, но тут операционный метод весьма сложен, а результат не всегда идеален.

При блефаропластике может быть применено местное или локальное обезболивание, когда пациент чувствует только первый укол. Но также пациенту может быть предложено более комфортное обезболивание — аналгоседация, при котором пациенту в вену вводится легкий обезболивающий и седативный раствор, пациент спит, видит свои сны,  не слышит и не чувствует ничего. Аналгоседация должна быть совмещена с локальной анестезией, иначе пациент, все-таки, может почувствовать боль. После операции с аналгоседацией клиент ничего не помнит о ней, просыпается в хорошем настроении, даже эйфории, с ощущением, что никакого вмешательства в его организм не было.


Читать дальше →