После хирургической коррекции носа в ноздри вставляют специальные тампоны. Многие пациенты очень боятся их доставать, поскольку полагают, что процедура будет болезненной. Однако это не всегда так.



После любого хирургического вмешательства организму требуется время на восстановление. Что касается непосредственно ринопластики, она подразумевает повреждение мягких тканей, а также хрящей и костного каркаса носа в результате корректирующих манипуляций. Все это неизбежно сказывается на его внешнем виде и основной функции. Постепенно состояние нормализуется. От того, насколько «гладкой» будет реабилитация, во многом зависит конечный результат операции.

Первый этап реабилитации

Процесс заживления проходит в несколько этапов. Первый, самый сложный, длится примерно неделю. Пациент испытывает дискомфорт: трудно дышать, неудобно умываться и чистить зубы, приоткрытый рот постоянно пересыхает. Кроме этого, на лице проявляются синяки, кровоподтеки, отеки. Для многих проблему представляет и то, что сразу после хирургического вмешательства в ноздри вставляются турунды.

Мне приходилось иметь дело с людьми, которые боялись процедуры их извлечения больше чем операции.

Функции турунд

Для начала я хочу обратить ваше внимание на то, что турунды не провоцируют неприятные ощущения, а минимизируют их. Именно специальные тампоны не дают крови в первую ночь затекать прямо в горло пациенту. Именно они сдерживают отечные ткани, не позволяя им полностью закрыть собой носовые ходы.

А еще современные турунды хорошо пахнут. Они пропитаны специальным маслом, которое увлажняет слизистую носа и способствует регенерации. Масло размягчает швы, благодаря чему кровь и сукровица не скапливается на них.

К сожалению, долго держать турунды в носу нельзя и с кровяными корочками приходится бороться другими способами. Один-два дня — вот тот период, в течение которого нужно будет потерпеть небольшой дискомфорт.

Ощущения зависят от качества тампонов

Примечательно, что турунды бывают разные: от самых простых и дешевых, изготавливаемых прямо в операционной, до качественных и дорогих. Пожалуй, именно это объясняет разнообразие рассказов о реабилитации после ринопластики. В некоторых из них турундам отводится больше места, чем самой операции, а в других об этих приспособлениях даже не вспоминают. Я забочусь о своих пациентах и потому использую только качественные турунды. Доставать их совсем не больно.

Секс является неотъемлемой частью жизни взрослого человека. Он лежит в глубинных основах семьи. Решаясь на операцию, вы должны знать, что на какое-то время от этого занятия придется отказаться.



У людей, намеренных изменить свою внешность, зачастую возникает много вопросов. Одни касаются непосредственно операции, другие — реабилитационного периода. Задача хирурга состоит в том, чтобы дать максимально развернутые, понятные ответы. Обе стороны, пациент и врач, заинтересован в хорошем результате, а значит недосказанности быть не должно. Однако, как показывает практика, все же есть тема, вызывающая смущение. Именно ей я и хочу посвятить этот материал.

Секс является неотъемлемой частью жизни взрослого человека. Более того, он лежит в глубинных основах семьи. Решаясь на пластическую операцию, вы должны знать, что на какое-то время от этого занятия придется отказаться.

Секс как спорт

Во время интимной близости организм ведет себя примерно так же, как и во время спортивной тренировки: учащается сердцебиение, повышается давление, краснеет лицо, в глазах появляется блеск. Раз уж в реабилитационном периоде необходимо избегать физических нагрузок, то наверняка есть ограничения и в сексе.

Представим, что вы перенесли пластическую операцию: где-то были сделаны разрезы, наложены швы, сформировались синяки и отеки. В первые 7-10 дней все силы будут уходить на заживление ран. Если проявите излишнюю физическую активность — слабые сосуды не смогут удержать жидкость. Это чревато осложнениями, вплоть до гематомы, лимфостаза и т. д. Во избежание проблем в раннем реабилитационном периоде нужно полностью исключить половые контакты. Кстати, эмоциональный фон в этот период тоже не самый лучший.

Выбираем подходящую позу

Через 10 дней после операции ваше состояние улучшится, и секс станет возможным. Однако, даже предаваясь страсти, необходимо соблюдать врачебные рекомендации. Какие именно — зависит от операции. Так, пациентам, сделавшим ринопластику, в первое время нельзя лежать на боку и уж тем более на животе. Выбирайте позы, удовлетворяющие данным условиям. Это довольно простая задача. Сложности могут возникнуть у женщин, перенесших объемную липосакцию, так как после подобных вмешательств болит почти все тело, а значит количество вариантов резко уменьшается. Перевернутые позы тоже следует исключить, поскольку принимать положение вниз головой после операции нельзя.

Группа повышенного риска

Особого внимания заслуживает секс после маммопластики. Пациенткам, сделавшим такую операцию, тоже не подходят позы на боку, животе, вниз головой. Но это не главное. Дело в том, что женская грудь сама по себе является объектом полового влечения. А если она имплантированная, то мужчиной движет уже не только возбуждение, но и любопытство. Помните, вам категорически запрещено снимать компрессионное белье и позволять трогать свою грудь. Это основное правило!

Прежде чем заняться сексом, хорошо подумайте, сможет ли партнер совладать с собой, когда начнут бушевать гормоны. Остановить взрослого мужчину достаточно сложно, а последующие извинения не исправят ситуацию.

Импланты приживаются 21 день. Еще несколько недель требуется на формирование капсулы. Иначе говоря, грудь нельзя трогать примерно полтора месяца. Конечно, не обязательно отказываться от интима на весь этот период, ведь наша цель — укрепление семьи, а не подрыв ее физиологических устоев. Как я уже сказала, через 10-14 дней пара может начинать аккуратно возобновлять половую жизнь.

Тем, кто не состоит в браке и не имеет постоянного партнера, нужно быть особенно осторожными. Разумное воздержание — вот ваш девиз на ближайший месяц. Все мы знаем, что первые свидания вызывают волнение, требуют особенной подготовки. Компрессионное же белье и новое не похоже на кружевное боди, а после 2-3 недель постоянного ношения выглядит совсем несексуально. Но снимать его нельзя! Будьте актрисой — найдите повод для того, чтобы отодвинуть миг интимной близости еще на несколько недель.

Область глаз с точки зрения мимики – самая нагруженная область нашего лица. Кожа верхних и нижних век очень тонка и, по сравнению с другими частями лица, гораздо более предрасположена к видимым проявлениям старения. Это могут быть не только морщинки во внешних уголках глаз, но и веерообразные морщинки на самом веке или избыточная нависающая кожа.

Тяжелые, набрякшие веки негативно влияют не только на наш внешний вид, но часто могут быть причиной головных болей или ухудшения зрения. В области нижних век старение часто отражается в потере упругости кожи и пролапсе жировых телес, которые изнутри давят на ослабленную круговую мышцу глаза и растянутую кожу. В обычной речи эту эстетическую проблему называют «мешки под глазами».

Блефаропластика – пластическая операция век – относится к наиболее часто проводимым эстетическим операциям лица как у женщин, так и мужчин. Хирург может выбрать из двух операционных методов: операция с помощью скальпеля или лазера. Оба метода хорошо справляются с выше приведенными проблемами, принципиально речь идет об одинаковом операционном вмешательстве. Различие лишь в способе проведения.

Лазерная блефаропластика – более новый метод, который можно использовать как для операции верхних, так и для операции нижних век. С помощью СО2 лазера можно исправить свисающие веки или удалить жировые пролапсы. Однако нужно заметить, что для удаления больших жировых телес лазер не совсем эффективен. В ходе операции хирург с помощью лазерного скальпеля делает разрез не на внешней стороне века, как это происходит классическим методом, а с внутренней стороны, что позволяет избежать появления заметных шрамов. После такого вмешательства нет необходимости наложения швов, небольшие ранки просто залепляются. Операция всегда проходит под общим наркозом, а глаза пациента должны быть во время операции прикрыты металлическими пластинками.

Стандартная операционная техника – скальпелем – хороша для устранения больших жировых пролапсов. Но при этом пациент должен считаться с тем, что останутся небольшие шрамы. Они чаще всего размещаются в естественной складке верхнего века или прямо под ресницами, поэтому после заживления практически незаметны.

Ареола и сосок – неотъемлемая часть женской груди, поэтому любые отклонения в форме, размере или симметрии их очень чувствительно воспринимаются женщинами. Во врачебной практике встречаются как врожденные, так и приобретенные дефекты ареолы и соска.

Чаще всего хирургам приходится иметь дело с изменениями, возникшими в результате беременности и грудного вскармливания. Однако, и во время развития женской груди могут появиться определенные отклонения. В более старшем возрасте чаще встречаются изменения, возникшие из-за лечения или травмы в области груди.



Проблемы, связанные с дефектами ареолы и соска
В большинстве случаев речь идет об эстетическом недостатке, который, тем не менее, может нанести тяжелую психическую травму. В некоторых случаях дефекты соска приносят и функциональные проблемы и могут привести к невозможности грудного вскармливания.
Врач рассматривает каждый случай индивидуально и берет во внимание не только локальную проблему груди, но и общее состояние пациентки.

Анестезия при коррекции ареол и сосков
Эта коррекция может быть проведена как самостоятельное вмешательство с местной анестезией или одновременно с операцией на всей груди под общим наркозом, например, при подтяжке, уменьшении или увеличении груди.

Коррекция ареол или сосков у мужчин
В небольшой мере эта проблема касается и мужчин, когда обычно исправляются отклонения в размере мужской ареолы и величине соска. Чаще всего проводится уменьшение диаметра ареолы и размера соска.

Как происходит коррекция ареолы
Коррекция формы, размеров или высоты расположения ареолы обычно связана со шрамом вокруг ареолы, на границе ее пигментации и нормальной кожи.
Наложение швов проводится в нескольких уровнях, может быть использован как рассасывающийся, так и нерассасывающийся шовный материал.

Шрамы после коррекции ареолы
Вид рубцов зависит от натяжения тканей вокруг ареолы, но обычно они малозаметны. При некоторых исправлениях достаточен лишь небольшой разрез, который потом практически не виден. В случае, когда необходимо увеличить диаметр ареолы или исправить его пигментацию, можно использовать перманентный татуаж.

Коррекция соска – уменьшение или увеличение
У сосков обычно исправляется их размер, форма и втянутость.
Для увеличения соска используются методы, подобные реконструкции соска с использованием окружающих тканей для увеличения его объема. В определенных случаях возможно применение филлеров.
У больших сосков проводится круговой или клиновидный вырез и уменьшение. Такой же метод используется при коррекции сосков «расщепленной» формы.

Проблематика втянутых сосков более сложна и зависит от степени и фиксации втянутого соска. Необходимо также принимать во внимание возраст пациентки и сохранение возможности грудного вскармливания в будущем. Существует очень много способов исправления втянутых сосков. К щадящим методам относится освобождение соска иглой и его временная фиксация с помощью присинга. При более радикальных хирургических методах при освобождении и фиксировании втянутого соска обычно частично или полностью перекрываются молочные протоки, что может привести к невозможности грудного вскармливания.



Грудное вскармливание и коррекция
С коррекцией ареолы и соска лучше выждать около года после окончания грудного вскармливания. Если планируется рождение детей в будущем, то рекомендуется коррекцию ареол и сосков отложить до окончания грудного вскармливания.

Анестезия при коррекции втянутых сосков
Вмешательство обычно проводится с местным обезболиванием. Перед коррекцией втянутого соска рекомендовано ультразвуковое обследование для исключения серьезного заболевания груди, которое могло привести к втянутости соска.

Риски, связанные с коррекцией ареолы и сосков
К рискам, связанным с этим вмешательством, относится плохое заживание раны с широким плотным рубцом вокруг ареолы. Может начаться воспаление, поскольку задевается область жировых желез и молочных протоков. Также иной раз очень тяжело достичь полной симметрии ареол и сосков.

Уход за рубцами
Уход за раной и рубцами очень важен – необходимо соблюдать гигиену, дезинфицировать или промазывать рубцы антисептическими средствами. После заживления можно приступать к массажу давлением и применению гелей для рубцов.

Реабилитация
Длительность реабилитации и щадящего режима зависит от типа вмешательства, но обычно не превышает 2 – 4 недели. После этого периода возможно вернуться к привычному образу жизни и занятиям спортом.

Противопоказания
Противопоказаниями могут быть воспалительные заболевания груди. Перед операцией настоятельно рекомендовано обследование груди для исключения онкологического заболевания.

Может ли сместиться имплант, если еще не закончилось заживление, но ночью пациентка спала не на спине? Что может стать причиной переворота импланта в обычной жизни перед окончанием реабилитации?

Самые распространенные причины переворота имплантов, это сон на животе в первые 4 недели после операции, силовые тренировки, толчок в области груди (авария, удар). В первое время после операции очень важно беречься и избегать чрезмерных нагрузок и неправильных положений тела. У круглых имплантов обычно это 4 недели, у анатомических еще дольше, вплоть до нескольких месяцев.
Если пациентка делает силовые упражнения на грудные мышцы, то риск ротации импланта возрастает. Переворот особенно неприятен у анатомических имплантов, поскольку деформирует грудь.

Какой тип импланта подходит для установки под мышцу?



Для установки под мышцу подходят оба типа имплантов – и круглый, и анатомический (каплевидный).
Решающим фактором для выбора способа установки является не форма импланта, а толщина собственных тканей пациентки в верхней части грудной клетки, если собственных тканей мало и грудь, что называется, пустая, то с эстетической точки зрения лучше установить имплант под мышцу.
Женщинам, активно тренирующим грудные мышцы, в большинстве случаев лучше подходит круглый имплант с установкой под мышцу.

Можно ли при повторной операции установить под мышцу имплант, ранее уложенный под железу?

Это зависит от состояния груди. Если есть причины для изменения способа установки, то можно поменять расположение импланта.

Если при предоперационном обследовании груди на СОНО была обнаружена киста, будет ли это противопоказанием для увеличения груди имплантами? Не случится ли так, что рост кисты под имплантом не будет виден?

Имплант всегда находится под железой, т.е. киста будет над ним, те не менее, необходимо, чтобы обследование проводил опытный радиодиагност, и определенно необходима консультация с маммологом — для принятия решения об увеличении нужно знать характер, размер и точное расположение кисты.

Люди, намеренные прибегнуть к операции по устранению эстетических и функциональных дефектов носа, часто задают мне следующие вопросы:

• А получится сделать красиво с первого раза?
• Какова вероятность того, что через время понадобится повторное вмешательство?

В ходе первичной ринопластики мы, пластические хирурги, делаем все, чтобы добиться лучшего из возможных результатов. Но то, каким будет нос к моменту заживления, во многом зависит и от пациента. Если человек игнорирует рекомендации, данные специалистом, он должен быть готов к тому, что в реабилитационном периоде возникнут проблемы. Вы же соблюдаете предписания лечащего врача, когда болеете и хотите поскорее выздороветь. Здесь то же самое.

Вот основные правила:

• спать исключительно на спине;
• не трогать гипсовую повязку;
• не пить алкоголь;
• не курить;
• не есть жирную и острую пищу;
• не посещать солярий и баню;
• избегать интенсивных физических нагрузок;
• дома принимать прохладный душ;
• ограничивать время пребывания на солнце несколько недель после ринопластики — это позволит избежать появления пигментных пятен;
• относиться бережно к носу в период всей реабилитации.

Следуя моим советам, вы сведете к минимуму риск осложнений. В противном случае результат будет поставлен под угрозу. Поэтому, решаясь на ринопластику, будьте готовы к послеоперационным ограничениям. Если все пройдет по плану – новый нос будет красивее, чем вы можете представить.

Часто пациенты, желающие избавиться от дефектов носа, задаются вопросом: что выбрать – открытую или закрытую ринопластику? Даже среди хирургов нет единого мнения относительно того, какая методика лучше. Я вкратце расскажу вам о каждой из них, чтобы аргументировать свою точку зрения.



Начнем с открытой ринопластики. В ходе такой операции между ноздрями делается разрез, кожа отводится наверх. Специалист видит внутренние структуры носа и может определить, что создает неправильную форму. Открытая ринопластика позволяет смоделировать несколько вариантов решения проблемы и выбрать лучший из них.

После завершения хирургических манипуляций на нос накладывается гипсовая повязка, в ноздри вставляются турунды – ватные тампоны, предназначенные для впитывания выделений. Что касается минусов, то он всего один – на колумелле остается маленький шрамик, который по истечении года бледнеет.

Основная особенность закрытой ринопластики заключается в том, что разрезы делаются внутри носа и внешне незаметны. Реабилитационный период в этом случае более короткий – это тоже преимущество.

Но у методики есть существенные недостатки:

• Доступ к оперируемой области затруднен, и хирург не видит всей картины. Поэтому не исключено, что результат будет не настолько хорошим, каким мог бы быть в случае выбора другой техники.
• Так же сложно добиться симметрии при сшивании арок больших крыльных хрящей.

Смотрите другие фото до и после ринопластики

В своей практике я отдаю предпочтение открытой ринопластике. Путем проведения такой операции удается сделать любой нос максимально привлекательным.

Поможет ли уменьшение груди (редукционная маммопластика)  избавиться от болей в спине?

Да, около 80% женщин после этой операции наблюдают исчезновение болей в спине, в основном, в шейном и грудном отделах позвоночника.

Насколько можно уменьшить грудь?

Объем возможного уменьшения очень индивидуален, зависит от желания пациентки и от величины груди перед операцией. Однако не так уж и редки случаи уменьшения груди на килограмм или даже полтора килограмма тканей. Конечно, это касается  груди значительных размеров.

Какие шрамы остаются после уменьшения груди?

Большая грудь обычно имеет высокую степень птоза, то есть довольно сильно обвисшая. Когда ареола с соском расположены явно ниже подгрудной складки, имеет смысл использовать разрез в виде перевернутой буквы Т или якоря. Подробно мы уже писали об этом способе, лишь напомню, что речь идет о разрезе в подгрудной складке, вертикально вниз от ареолы и вокруг нее, при этом ареола перемещается в более высокое положение.

Происходит ли при уменьшении груди ее моделирование и подтяжка?

Конечно, при редукционной маммопластике мы создаем новую форму груди, подтягиваем ее, переносим ареолу в более высокое положение – сокращаем расстояние от соска до ключицы.
При самостоятельной подтяжке груди (мастопексии) используется практически та же техника, что и при уменьшении груди, только ткани из груди не удаляются.

Каждая серьезная клиника эстетической медицины предлагает своим клиентам несколько методов и техник липосакции, нередко комбинируя их для достижения наилучшего результата. Какой же метод липосакции может назначить вам хирург?

Классическая тумесцентная липосакция подходит людям более молодым, у которых нет выраженных излишков жировой ткани и кожа еще довольно эластична.

Лазерная липосакция (SlimLipo или LipoDefine) чаще используется у пациентов с ослабленной растянутой кожей. Часто это женщины после родов, экстремально похудевшие или пациенты старшего возраста. Лазерный луч может стимулировать ретракцию (сокращение) кожи, обновляя эластичные коллагеновые волокна в ней.



Ультразвуковой метод подходит людям с более плотной жировой тканью, часто его назначают мужчинам, главным образом, для области боков, спины или брюшной стенки.

Сегодня словом липосакция называют несколько техник вмешательства в подкожный жир и откачивания его с помощью канюлей. Комбинированные техники проведения этой операции сегодня используются повсеместно. Чаще всего стандартную тумесцентную липосакцию усиливают действием водной струи, лазера, радиочастотной волны или ультразвука.

Нередко встречается и вибрационная липосакция, возможности которой довольно интересны. Комбинированное вмешательство с этим типом липосакции чаще всего начинается с лазерного липолиза, который приводит жировую ткань в гомогенное состояние, позволяющее более равномерное откачивание жира. Само откачивание проводится вибрационными канюлями, на этом этапе комбинируется механическая работа хирурга с вибрацией кончика канюли. Выгодой этой техники является возможность ее использования и для небольших зон, и в местах, где жировых скоплений совсем немного. Такое комбинирование позволяет добиться большей гладкости обработанных мест и переходов после удаления жировых излишков.

Вибрационную липосакцию можно использовать и без подключения канюли к отсосу. Таким образом хирург может разрушить скопления жировой ткани и деформации, возникшие после предыдущих липосакций, и перемещать жир закрытой техникой без откачивания, добиваясь более ровной поверхности обрабатываемой зоны.

Продолжим сегодня разговор об абдоминопластике, вернее о том, какой рубец остается после этой пластической операции, как долго он может созревать, какие техники используют хирурги, чтобы минимизировать натяжение тканей в операционной ране.

Шрам после абдоминопластики можно сравнить со шрамом после кесарева сечения, его стараются разместить в том же месте — внизу живота на границе оволосения лобка. Но из-за большой площади удаленной кожи рубец намного длиннее в обе стороны, то есть это изогнутый шрам по всей ширине нижней части живота. В большинстве случаев рубец после абдоминопластики заживает без проблем, здесь нет каких-то специфических отличий от заживания других операционных ран.



Тем не менее, заживление в какой-то мере зависит от техники операции. Ранее разрез внизу живота только зашивался, теперь хирурги стараются с помощью клея зафиксировать переднюю стенку с нижними слоями, чтобы напряжение в ране не было сильным. Кроме клея используются специальные швы, которые на каждом втором-третьем сантиметре помогают стягивать кожу вниз, чтобы не было натяжения тканей в ране, не возникало так называемое «мертвое пространство» — отсутствие жира под сшитыми тканями — в котором может скапливаться жидкость или появляться гематома. Это ухудшает состояние раны, может привести к осложнениям, к образованию свища, через который будет вытекать экссудат. То есть нельзя автоматически сказать, что рубец заживет без каких-либо проблем в любом случае, но процент осложнений, особенно в хорошо оборудованных клиниках, где такие операции проводятся часто, очень мал, в границах 1 -2 %.

Также может настать изменение пигментации рубца, которое можно лечить отбеливающими косметическими средствами и процедурами. Используются разные типы силиконовых пластырей, помогающих созреванию рубца, которое может длится и год, особенно в средней части, где всегда есть некоторое растяжение шва в стороны. В то время как по бокам заживание обычно проходит абсолютно гладко, остается почти незаметный шрам.

Не лишним будет еще раз сказать о том, что соблюдение пациентом восстановительного режима и рекомендаций врача также скажется на конечном виде шрама. Коротко напомним основные правила для пациента после абдоминопластики:

— в первые недели после операции ходить, спать и сидеть в чуть согнутом положении, чтобы избежать натяжения тканей в рубце;
— носить компрессионное белье так долго, как рекомендует врач;
— в первые три месяца ограничить физическую нагрузку, делать только рекомендованные врачом упражнения;
— не выставлять рубец прямым солнечным лучам в течение полугода и больше;
— придерживаться диеты, исключающей продукты, вызывающие метеоризм;
— о приеме любого лекарства во время реабилитации советоваться с врачом.