Глубинные процессы старения кожи

В основе старения кожи лица лежит естественный процесс, предопределенный природой,
который начинается в организме уже в молодом возрасте. Выделяют хронологический
(по паспорту) и биологический возраст человека (соответствие среднестатистической
норме). Следует также различать естественное и преждевременное старение.
Процесс естественного старения закономерен и необратим, противостоять ему невозможно.
Преждевременное старение можно предотвратить и замедлить. Выявление процессов,
свойственных преждевременной старости, и порождающих ее причин является одной
из проблем геронтокосметологии.
Старение кожи является частью биологического процесса старения всего организма
и регулируется теми же законами. Поскольку кожа непосредственно связана с внешней
средой, то в ней раньше, чем в других органах, обнаруживаются регрессивные изменения.
Биологический процесс старения кожи начинается уже с двадцати пяти лет.
Причины старения кожи: действие вредных раздражителей, влияющих на поверхность кожи, — солнечного света,
механических раздражителей, вредных веществ в воздухе, климатических колебаний,
гормональные изменения в организме; ухудшение состояния иммунной системы, доброкачественные
или злокачественные новообразования, накопление в организме продуктов распада,
которые плохо выводятся; в результате замедляется интенсивность обменных процессов.
Обновление клеточного состава эпидермиса в организме контролируется нервной,
эндокринной и иммунной системами. В настоящее время различают «внутреннее» и «внешнее»
старение кожи.
«Внутреннее» старение. Стареющая кожа лишена липидной мантии. Возрастные изменения в коже
начинаются с потери первого защитного барьера — липидной пленки, которая связывает
и склеивает микробы, частицы пыли, постороннюю грязь. Причина этого — замедление
процесса деления клеток, которое ведет к снижению регенерационной способности
койки. Верхние слои становятся тоньше, содержание влаги и жира в тканях уменьшается.
В коже становится меньше «питающих» кровеносных сосудов.
Сальные и потовые железы атрофируются. Многослойный плоский эпителий — эпидермис
резко истончается, начинает просвечивать поверхностное сосудистое сплетение дермы.
В основном слое эпидермиса крупные меланоциты обусловливают появление хлоазм и
обширную возрастную пигментацию. В сосочковом и сетчатом слоях дермы ярко выражены
явления дегидратации, так как резко снижается количество гликозаминогликанов (гиалуроновой
кислоты). Коллагеновые и эластические волокна истончаются. Слой подкожно-жировой
клетчатки при избыточном весе резко увеличен, а при истощении — резко снижен.
Мимическая мускулатура лица частично атрофируется, а круговые мышцы глаз и рта
находятся в гипертонусе. Покрывающая их истонченная кожа четко очерчивает контуры
мышц с глубокими морщинами и бороздами на лице. Расстройства водно-электролитного
баланса приводят к накоплению большого количества жидкости. Плохой лимфоотток
придает коже лица пастозность, отечность. Дряблая, потерявшая тургор кожа провисает,
образуя складки.



«Внешнее» старение (его называют «световым старением кожи») вызвано, прежде всего, чрезмерной
инсоляцией и нарушением озонового слоя в атмосфере. Ультрафиолетовые лучи обладают
высокой энергией. В ответ на повреждающее действие
УФО-облучения появляется большое количество активных форм кислорода, развивается неспецифическое
воспаление. Это приводит к активации меланоцитов, ферментов, разрушающих межклеточное
вещество дермы, увеличению скорости деления
базаль-ных кератиноцитов, уменьшению количества клеток Лангерганса и накоплению свободных
радикалов. Активизация фосфолипаз вызывает уменьшение клеточных липидов и толщины
водно-липидной пленки. Все это способствует усиленной
трансэпидермаль-ной потере воды, уменьшению сцепления между собой корнеоцитов, снижению количества
эпидермальных липидов, гиперкератозу.
Как правило, организм человека способен самостоятельно нейтрализовать образующиеся
радикалы. Здоровая клетка организма может отразить около 10 тысяч атак свободных
радикалов. Но если воздействие перечисленных выше факторов превосходит определенный
критический предел, защитный барьер перестает справляться с внешними влияниями.
Наиболее уязвимы для свободных радикалов клеточные мембраны, в частности, мембранные
липиды. Мембраны теряют способность сохранять содержимое клетки, не допуская в
нее вредные вещества. В результате в клетке нарушаются обменные процессы, и она
погибает.
Свободные радикалы высоко химически реактивны и способны вызывать повреждения
ядерной ДНК, а это — путь к онкогенезу.
Свободные радикалы также разрушают липиды и мембраны клеток, коллагеновые и эластические
волокна дермы, связывают воду, что приводит к снижению тургора и эластичности
кожи, ее истончению и появлению морщин. Свободные радикалы запускают механизмы
множества заболеваний: ишемии, атеросклероза, рака, нарушений нервной и иммунной
систем, и в результате — болезней кожи. Теряя воду, клетка становится склонной
к преждевременному старению, развитию дерматозов. Поэтому накопление в коже свободных
радикалов — едва ли не основная причина старения.
Борьба со свободными радикалами ведется в следующих направлениях:

применение антиоксидантов — веществ, местно связывающих свободные радикалы и
выводящих их из кожи, и витаминов С, Е, А, К
использование защитных кремов со светопротекцией.
Для этого в косметологии используются препараты, действие которых направлено
либо на уничтожение свободных радикалов, либо на защиту от ультрафиолетового облучения.
Вещества, взаимодействующие со свободными радикалами и уничтожающие их, — альфа-токоферол
(витамин Е), фермент супероксиддисмутаза и некоторые флавоноиды, в частности рутин.



Антиоксиданты, действующие на более поздних стадиях образования радикалов, — витамины А, Е,
С, К, а также селен, серосодержащие соединения — аминокислоты цистеин и
глу-тадион; вытяжка из алоэ-вера и (
3-каротин из моркови, мумие.
Ультрафиолетовые фильтры — комплексы из липидораство-римых серосодержащих производных, которые добавляются
в косметические препараты. В сочетании с витаминами они эффективно защищают кожу
от ультрафиолетовых лучей, а следовательно, от действия свободных радикалов и
от старения.
Коллаген и гиалуроновая кислота, фруктовые кислоты применяются для поддержания активности клеток кожи. Чрезмерное
увлечение солнечным облучением способствует образованию нетипичных клеток, способных
перерождаться в раковые. Кроме того, оно оказывает дегенерирующее воздействие
на своеобразный опорный скелет кожи, построенный из коллагена и эластина. Клетки
кожи со временем начинают производить все меньшее количество коллагена, что внешне
выражается в уменьшении упругости кожи и образовании морщин. Эти клетки можно
попытаться реактивировать, сдерживая таким образом процесс старения.
Признаки старения кожи: морщины, сухость, старческие пигментные пятна, кератозы, себорейные бородавки,
эпителиомы, телеангиоэктазии, птоз тканей и др.
В морфологическом плане морщина представляет собой усиленное акцентирование нормальных
складок кожи в микродепрессивных зонах. В этих зонах уменьшено количество
кол-лагеновых волокон, гликозаминогликанов, воды. Фактически в этих местах в дерме формируются
пустоты, которые и являются местами, где легче всего образуются заломы кожи —
морщины. Таким образом, морщины свидетельствуют об истончении тканей и ослаблении
тонуса кожи в результате различных причин. К таким причинам в первую очередь относится

УФ-облучение и дегенеративные изменения во всех слоях кожи в результате ее старения.
Морщины делятся на мимические, актинические и хронологические.
Мимические морщины образуются часто очень рано, у молодых людей в местах гиперактивности мимических
мышц — на лбу, возле глаз, на спинке носа, в межбровной области. Располагаются
они всегда перпендикулярно направлению волокон мимических мышц.
Актинические морщины — это морщины, появляющиеся на коже у молодых людей (25~30 лет), вызванные чрезмерной
инсоляцией и солярием. Кожа обезжиривается, обезвоживается, на ней появляются
мелкие морщины. Как правило, для устранения актинических морщин бывает достаточно
провести несколько сеансов поверхностных или средних пилингов АНА с последующим
лечением кожи увлажняющими и антиоксидантными средствами.
Хронологические (возрастные) морщины. Это морщины, связанные с возрастными изменениями. Устранение возрастных морщин,
помимо местных лечебных мероприятий, применения
anti-age косметики требует комплексного косметологического подхода. Истончение кожи,
снижение ее тургора приводит не только к образованию морщин, но и к различной
степени деформациям мягких тканей лица, что в комплексе и создает видимые признаки
старения лица и шеи.
Типы старения кожи
Внешние признаки старения проявляются
по-разному и зависят от типа старения. Выделяют 3 типа старения кожи:
1. Морщинистый тип. Старение по этому типу наблюдается у людей с сухой, обезвоженной кожей, у курящих,
любителей солнца. Довольно часто признаки старения по этому типу наступают до
40 лет. Колка такого типа выглядит серой, с глубокими морщинами по всему лицу.
Доминирующим признаком этого типа старения лица и шеи являются морщины. Для этого
типа старения характерны сухость кожи, выраженные «гусиные лапки» в углу глаз,
морщинистость верхнего и нижнего века, «гофре» в области верхней губы и области
подбородка. Пациентам морщинистого типа необходимо назначение процедур, направленных
на устранение морщин всего лица, и работа с отдельно взятыми морщинами (пилинги,
дермабразия,
бо-токс, контурная пластика, ридолиз, различные маски с термоэффектом, увлажняющие и
смягчающие, применение сывороток и ампул и др.).
2. Деформационный тип. Начинается с понижения упругости мягких тканей лица и шеи, к вечеру формируется
«усталое лицо». Характерными внешними признаками старения этого типа являются
пастозность, отечность, выраженность носогубной складки, опущение углов рта. Как
правило, таким образом стареют люди с толстой жирной кожей в юности. Часто у них
имеет место купероз и розацеа. С возрастом бросаются в глаза нарушение овала лица,
отвисание щек, двойной подбородок, складчатость шеи. Морщин при этом может практически
не быть, за исключением мимических. Также характерным внешним признаком старения
является избыток кожи в области верхнего и нижнего века. Пациентам деформационного
типа необходимо назначать
лим-фодренажные и миостимулирующие процедуры, пластифицирующие и лифтинговые маски.
3. Комбинированный тип. Проявляется — наличием признаков старения, характерных для первых двух типов.
Это сочетание пониженной упругости, морщинистости и деформации. Пациентам комбинированного
типа необходимо назначать как лифтинговые и лимфодренажные процедуры, так и процедуры
по устранению морщин.