Омоложение лица — от СМАС до эндоскопических подтяжек
Помолодеть лицом — едва ли не самая заветная мечта каждой женщины в возрасте.
Газеты и Интернет пестрят предложениями пластических операций, которые обещают
омоложение на 10, 20 и даже 50 лет. Тем не менее, непосвященному человеку трудно
разобраться в непривычных терминах и не купиться на красивые заголовки. Чтобы
разобраться в этом вопросе и выяснить, какими методиками обладает современная
пластическая хирургия, мы обратились к пластическому хирургу с более чем
20-ти летним стажем омолаживающих операций лица — Гварамия Алексею Алековичу.
Корр.: Алексей Алекович, спасибо большое, что согласились уделить нам время. Сразу хочется
спросить — сколько операций по пластике лица Вы сделали за 20 лет в своей профессии?
Алексей Гварамия провел более 2000 пластических операций
на лицеАлексей Гварамия: Своих операций провел более двух тысяч. Перед этим еще много ассистировал у
разных хирургов.
Корр.: Расскажите о современных методах пластической хирургии. Зависит ли выбор метода
от возраста пациента? Иными словами, в 40 лет и в 60 Вы рекомендуете одни и те
же способы подтяжки или разные?
Алексей Гварамия: Конкретных рецептов, рекомендуемых в каком-либо возрасте, не бывает. Врач все
оценивает по факту, т.е. для каждого пациента индивидуально. Все зависит от свойств
и состояния кожи и подлежащих тканей.
Корр.: Какие вообще методы хирургической коррекции овала лица бывают?
Алексей Гварамия: Принципиально они делятся на операции, когда подтягивается только кожа, и операции,
когда затрагивается СМАС-слой. Причем манипуляции со СМАС тоже могут быть разными:
от простого прошивания и создания дупликатуры до аналогичного с кожей отслоения,
иссечения и подшивания в натянутом положении, причем еще с формированием отдельных
лепестков из СМАС. СМАС (SMAS) — это поверхностный мышечно-апоневротический слой,
который расположен под кожей. Есть множество модификаций этой процедуры, и даже
многие именитые врачи имеют разные точки зрения и мнения о них. Поэтому разобраться
во всем этом самому пациенту просто невозможно.
Корр.: По каким критериям определяют, какой вид подтяжки проводить пациенту?
А.А. Гварамия — специалист по омолаживающей пластике
лица с более чем
20-летним стажем. Оперирует в Клинике пластической хирургии «Мон Блан».Алексей Гварамия: Основной критерий — степень расслабленности СМАС-слоя. При проведении операции
мы отслаиваем кожу и смотрим: если СМАС-слой тугой и не тянется, то нет смысла
его подтягивать, ограничиваемся подтяжкой кожи. А если СМАС-слой податливый, то
надо его подтягивать, иначе, если убрать только кожу, она потом снова повиснет
и довольно скоро. Гравитационная нагрузка как бы распределяется между кожей и
СМАС.
Методов подтяжки СМАС-слоя тоже несколько: непосредственно подтяжка к височной
зоне и области уха с иссечением ее избытков; то же самое, но с созданием лепестков
СМАС; создание дупликатуры из СМАС; отслойка и подтяжка подкожной мышцы шеи и
т.д.. В любом случае, такие нюансы операции определяются конкретно для данного
пациента с учетом его анатомических особенностей.
Корр.: Почему на фотографиях пациентов после Ваших операций не видно рубца? Вы накладываете
какие-то специальные швы? В чем секрет?
Алексей Гварамия: В пластике лица очень важно правильно сделать разрез. Если его сделать неправильно,
то какие швы при этом не используй — шрам все равно будет виден. Поэтому очень
важно выполнить разрез, учитывая анатомо-морфологические особенности пациента.
Он начинается в височной области на волосистой части головы, далее проходит через
верхний край ушной раковины, в естественной складке, прячется за козелок уха,
далее огибает мочку, следует по заднему краю уха по линии его прикрепления к затылку
и снова заходит на волосистую часть головы в затылочной области. Благодаря такому
фигурному разрезу никаких следов впоследствии не остается. Существует множество
вариаций, и разрез всегда подбирается индивидуально, учитывая линии роста волос
на виске и затылке, количества избыточной кожи на шее и т.д. С 1 по 15 марта 2013 года действует 20% скидка на
подтяжку лица и пластику век у Алексея Гварамия!
Корр.: Сколько времени длится операция и насколько сложная реабилитация после нее?
Алексей Гварамия: Операция занимает
2-3 часа, проходит под общим наркозом. После этого пациент
2-3 дня должен побыть в стационаре. Никаких особенных процедур по восстановлению
не проводится, но пациент должен быть под присмотром врачей. После этого первую
неделю (а лучше две) необходимо носить поддерживающую маску; потом желательно,
но не обязательно, еще дней
10-14 просто обвязывать лицо эластичным бинтом. Не постоянно, а когда позволяют обстоятельства.
В течение месяца надо будет придти несколько раз на прием для осмотра. Через
3-4 недели все отеки и другие последствия операции исчезают и пациент обретает свое
новое лицо.
Корр.: Существуют какие-то менее инвазивные или безоперационные методы подтяжки лица?
Алексей Гварамия: Да, например, эндоскопический способ. Через проколы в височной зоне с помощью
эндоскопа проводят отслоение кожи в средней трети лица и немного подтягивают СМАС-слой.
Но иссечения кожи при этом не проводится. Соответственно, такой метод подходит
только тем, у кого нет явных избытков кожи. Еще более щадящие методы — имплантация
нитей и обработка кожи лазером. Но они тоже эффективны только при отсутствии явных
избытков кожи.
Корр.: Про лазер расскажите, пожалуйста, поподробнее.
Алексей Гварамия: Подтяжка кожи лазером — это безоперационный метод. Условно говоря, кожу обрабатывают
лазером до состояния ожога. Степень ожога зависит от самой кожи и степени развития
дефекта, подлежащего коррекции. От этого воздействия она как бы «съеживается».
Затем верхние клетки эпителия отшелушиваются и новая кожа выглядит более молодой
и подтянутой.
Корр.: Отдельно хочется спросить про подтяжку шеи. Здесь свои методики или все так же,
как и для лица?
Алексей Гварамия: Подтяжка кожи на шее делается точно так же. Обычно это входит в одну операцию. Просто разрез
продлевают немного больше к затылку и подтягивают за счет этого и кожу шеи.
Корр.: Некоторые пациенты боятся, что кожу натянут слишком сильно и после операции
они будут выглядеть неестественно. Велики ли эти риски?
Алексей Гварамия: При первичной пластике такого не бывает. В одной американской книге по пластике
было написано: не бойтесь перетянуть кожу во время первичной подтяжки — еще ни
одному хирургу этот подвиг не удавался. Дело в том, что во время операции кожа
отслаивается от подлежащих тканей и после иссечения она приживается заново с естественным
напряжением, поскольку у нее довольно большой запас растяжимости. При чрезмерной
натянутости кожи мы получим лишь некрасивый рубец. А вот если делать пластику
лица повторно — такие последствия могут возникнуть: из-за возникновения подкожного
листового рубца кожа становится менее эластичной, более податливой к деформациям
и приложенным напряжениям, и в итоге лицо после вторичной подтяжки может выглядеть
неестественно. Поэтому вторичную подтяжку надо делать более осторожно, чем первичную.
Не бойтесь перетянуть кожу во время первичной подтяжки
— еще ни одному хирургу этот подвиг не удавался!
Корр.: Какие методы подтяжки Вы бы порекомендовали женщинам и мужчинам
35-40 и
50-60 лет, которые хотят улучшить овал лица? При нынешнем изобилии методов трудно разобраться
самому.
Алексей Гварамия: Надо идти к хорошему пластическому хирургу и решать все по факту. Не бывает
методик, эффективных для конкретного возраста. В каждом человеке все очень индивидуально.
Очень многое зависит от формы лица, структуры кожи и других анатомических особенностей.
Корр.: Говорят еще, что после такой операции нельзя худеть. Это правда?
Алексей Гварамия: Да, не желательно. Я всегда говорю пациентам, что пластику надо делать в максимальной
фазе похудения. Если вы потом пополнеете — не страшно. На лице появится подкожный
жир, и кожа еще немного разгладится, возникающие с возрастом морщинки расправятся.
А вот если вы будете худеть уже после операции, то на похудевшем лице могут снова
образоваться складки кожи, придется ставить вопрос о повторной коррекции.
Корр.: Спасибо, Алексей Алекович, что уделили нам время. Будем надеяться, что эта информация
поможет пациентам сделать правильный выбор.
Записаться на консультацию к Алексею Гварамии можно по телефонам: +
7 (495) 782-72-92 и +
7 (495) 920-72-84.
Газеты и Интернет пестрят предложениями пластических операций, которые обещают
омоложение на 10, 20 и даже 50 лет. Тем не менее, непосвященному человеку трудно
разобраться в непривычных терминах и не купиться на красивые заголовки. Чтобы
разобраться в этом вопросе и выяснить, какими методиками обладает современная
пластическая хирургия, мы обратились к пластическому хирургу с более чем
20-ти летним стажем омолаживающих операций лица — Гварамия Алексею Алековичу.
Корр.: Алексей Алекович, спасибо большое, что согласились уделить нам время. Сразу хочется
спросить — сколько операций по пластике лица Вы сделали за 20 лет в своей профессии?
Алексей Гварамия провел более 2000 пластических операций
на лицеАлексей Гварамия: Своих операций провел более двух тысяч. Перед этим еще много ассистировал у
разных хирургов.
Корр.: Расскажите о современных методах пластической хирургии. Зависит ли выбор метода
от возраста пациента? Иными словами, в 40 лет и в 60 Вы рекомендуете одни и те
же способы подтяжки или разные?
Алексей Гварамия: Конкретных рецептов, рекомендуемых в каком-либо возрасте, не бывает. Врач все
оценивает по факту, т.е. для каждого пациента индивидуально. Все зависит от свойств
и состояния кожи и подлежащих тканей.
Корр.: Какие вообще методы хирургической коррекции овала лица бывают?
Алексей Гварамия: Принципиально они делятся на операции, когда подтягивается только кожа, и операции,
когда затрагивается СМАС-слой. Причем манипуляции со СМАС тоже могут быть разными:
от простого прошивания и создания дупликатуры до аналогичного с кожей отслоения,
иссечения и подшивания в натянутом положении, причем еще с формированием отдельных
лепестков из СМАС. СМАС (SMAS) — это поверхностный мышечно-апоневротический слой,
который расположен под кожей. Есть множество модификаций этой процедуры, и даже
многие именитые врачи имеют разные точки зрения и мнения о них. Поэтому разобраться
во всем этом самому пациенту просто невозможно.
Корр.: По каким критериям определяют, какой вид подтяжки проводить пациенту?
А.А. Гварамия — специалист по омолаживающей пластике
лица с более чем
20-летним стажем. Оперирует в Клинике пластической хирургии «Мон Блан».Алексей Гварамия: Основной критерий — степень расслабленности СМАС-слоя. При проведении операции
мы отслаиваем кожу и смотрим: если СМАС-слой тугой и не тянется, то нет смысла
его подтягивать, ограничиваемся подтяжкой кожи. А если СМАС-слой податливый, то
надо его подтягивать, иначе, если убрать только кожу, она потом снова повиснет
и довольно скоро. Гравитационная нагрузка как бы распределяется между кожей и
СМАС.
Методов подтяжки СМАС-слоя тоже несколько: непосредственно подтяжка к височной
зоне и области уха с иссечением ее избытков; то же самое, но с созданием лепестков
СМАС; создание дупликатуры из СМАС; отслойка и подтяжка подкожной мышцы шеи и
т.д.. В любом случае, такие нюансы операции определяются конкретно для данного
пациента с учетом его анатомических особенностей.
Корр.: Почему на фотографиях пациентов после Ваших операций не видно рубца? Вы накладываете
какие-то специальные швы? В чем секрет?
Алексей Гварамия: В пластике лица очень важно правильно сделать разрез. Если его сделать неправильно,
то какие швы при этом не используй — шрам все равно будет виден. Поэтому очень
важно выполнить разрез, учитывая анатомо-морфологические особенности пациента.
Он начинается в височной области на волосистой части головы, далее проходит через
верхний край ушной раковины, в естественной складке, прячется за козелок уха,
далее огибает мочку, следует по заднему краю уха по линии его прикрепления к затылку
и снова заходит на волосистую часть головы в затылочной области. Благодаря такому
фигурному разрезу никаких следов впоследствии не остается. Существует множество
вариаций, и разрез всегда подбирается индивидуально, учитывая линии роста волос
на виске и затылке, количества избыточной кожи на шее и т.д. С 1 по 15 марта 2013 года действует 20% скидка на
подтяжку лица и пластику век у Алексея Гварамия!
Корр.: Сколько времени длится операция и насколько сложная реабилитация после нее?
Алексей Гварамия: Операция занимает
2-3 часа, проходит под общим наркозом. После этого пациент
2-3 дня должен побыть в стационаре. Никаких особенных процедур по восстановлению
не проводится, но пациент должен быть под присмотром врачей. После этого первую
неделю (а лучше две) необходимо носить поддерживающую маску; потом желательно,
но не обязательно, еще дней
10-14 просто обвязывать лицо эластичным бинтом. Не постоянно, а когда позволяют обстоятельства.
В течение месяца надо будет придти несколько раз на прием для осмотра. Через
3-4 недели все отеки и другие последствия операции исчезают и пациент обретает свое
новое лицо.
Корр.: Существуют какие-то менее инвазивные или безоперационные методы подтяжки лица?
Алексей Гварамия: Да, например, эндоскопический способ. Через проколы в височной зоне с помощью
эндоскопа проводят отслоение кожи в средней трети лица и немного подтягивают СМАС-слой.
Но иссечения кожи при этом не проводится. Соответственно, такой метод подходит
только тем, у кого нет явных избытков кожи. Еще более щадящие методы — имплантация
нитей и обработка кожи лазером. Но они тоже эффективны только при отсутствии явных
избытков кожи.
Корр.: Про лазер расскажите, пожалуйста, поподробнее.
Алексей Гварамия: Подтяжка кожи лазером — это безоперационный метод. Условно говоря, кожу обрабатывают
лазером до состояния ожога. Степень ожога зависит от самой кожи и степени развития
дефекта, подлежащего коррекции. От этого воздействия она как бы «съеживается».
Затем верхние клетки эпителия отшелушиваются и новая кожа выглядит более молодой
и подтянутой.
Корр.: Отдельно хочется спросить про подтяжку шеи. Здесь свои методики или все так же,
как и для лица?
Алексей Гварамия: Подтяжка кожи на шее делается точно так же. Обычно это входит в одну операцию. Просто разрез
продлевают немного больше к затылку и подтягивают за счет этого и кожу шеи.
Корр.: Некоторые пациенты боятся, что кожу натянут слишком сильно и после операции
они будут выглядеть неестественно. Велики ли эти риски?
Алексей Гварамия: При первичной пластике такого не бывает. В одной американской книге по пластике
было написано: не бойтесь перетянуть кожу во время первичной подтяжки — еще ни
одному хирургу этот подвиг не удавался. Дело в том, что во время операции кожа
отслаивается от подлежащих тканей и после иссечения она приживается заново с естественным
напряжением, поскольку у нее довольно большой запас растяжимости. При чрезмерной
натянутости кожи мы получим лишь некрасивый рубец. А вот если делать пластику
лица повторно — такие последствия могут возникнуть: из-за возникновения подкожного
листового рубца кожа становится менее эластичной, более податливой к деформациям
и приложенным напряжениям, и в итоге лицо после вторичной подтяжки может выглядеть
неестественно. Поэтому вторичную подтяжку надо делать более осторожно, чем первичную.
Не бойтесь перетянуть кожу во время первичной подтяжки
— еще ни одному хирургу этот подвиг не удавался!
Корр.: Какие методы подтяжки Вы бы порекомендовали женщинам и мужчинам
35-40 и
50-60 лет, которые хотят улучшить овал лица? При нынешнем изобилии методов трудно разобраться
самому.
Алексей Гварамия: Надо идти к хорошему пластическому хирургу и решать все по факту. Не бывает
методик, эффективных для конкретного возраста. В каждом человеке все очень индивидуально.
Очень многое зависит от формы лица, структуры кожи и других анатомических особенностей.
Корр.: Говорят еще, что после такой операции нельзя худеть. Это правда?
Алексей Гварамия: Да, не желательно. Я всегда говорю пациентам, что пластику надо делать в максимальной
фазе похудения. Если вы потом пополнеете — не страшно. На лице появится подкожный
жир, и кожа еще немного разгладится, возникающие с возрастом морщинки расправятся.
А вот если вы будете худеть уже после операции, то на похудевшем лице могут снова
образоваться складки кожи, придется ставить вопрос о повторной коррекции.
Корр.: Спасибо, Алексей Алекович, что уделили нам время. Будем надеяться, что эта информация
поможет пациентам сделать правильный выбор.
Записаться на консультацию к Алексею Гварамии можно по телефонам: +
7 (495) 782-72-92 и +
7 (495) 920-72-84.
3 комментария