Дерматокосметолог Азиза Усманова
1960 год. Maiman. Первый лазерный прибор. Затем публикация «Квантовая теория
излучения» Эйнштейна — первое теоритическое осмысление природы лазеров. Собственно,
вот и истоки лазерных технологий, развитие которых сегодня позволило представителям
эстетической медицины (косметологам и пластическим хирургам) активно использовать
возможности лазера во благо пациентов.
Азиза Усманова — врач-дерматокосметолог. Участник
российских и международных конгрессов, конференций и симпозиумов по вопросам Anty-age
терапии, дерматовенерологии, эстетической медицине и лазерной косметологии. Автор
ряда научных статей. Стаж работы — более 10 летПервые лазерные аппараты
были громоздкими, работать с ними могли единицы — специально обученные хирурги.
За последние 10 лет конструкция медицинских лазеров настолько упростилась и усовершенствовалась,
что увеличилось не только число специалистов, успешно овладевших лазерными методиками
омоложения, но и расширился сам спектр возможностей этих аппаратов. Сегодня лазеры
активно применяют в дерматологии, косметологии, пластической и реконструктивной
хирургии.
LASER — Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation (Усиление света путем
стимулированной эмиссии излучения).
Взаимодействие лазера с тканями
Формирующими факторами при взаимодействии лазеров с тканевой поверхностью являются:
длина волны лазера, уровень тканевого поглощения и плотность энергии лазера. Когда
лучи лазера сталкиваются с тканью, энергия лазерного луча может быть поглощена,
отражена, передана или рассеяна. Не вдаваясь в биофизику лазеров, отмечу, что
все эти 4 процесса происходят при любом взаимодействии лазера и ткани, однако
определяющим из них следует считать функцию поглощения.
Виды лазеров
На сегодняшний день существует множество разновидностей лазеров. Производители
лазерного оборудования с каждым новым выпуском совершенствуют свои аппараты, дополняя
и расширяя их возможности. Мы рассмотрим наиболее значимые типы лазеров, применяемые
в косметологии и эстетической хирургии лица. Отмечу, что это далеко не полный
перечень лазеров.
Углекислотный лазер. Эффект воздействия этого типа лазера можно определить как
поверхностный ввиду высокого поглощения и минимального рассеивания. Чаще всего
используется в оториноларингологии, в хирургии головы и шеи.
Аргоновый лазер. Сфера применения — хирургия глаза (фотокоагуляция сетчатки глаза),
сканирующая микроскопия, исследования ДНК, аналитическая химия.
Лазер на красителе, возбуждаемый импульсной лампой. Первый медицинский лазер,
разработанный для лечения доброкачественных сосудистых новообразований.
Эрбиевый лазер. Относится к типу абляционных лазеров,
направленное действие которых вызывает послойное «испарение» ткани. Активно применяется
в дерматологии и косметологии.
Рубиновый лазер. Активный элемент данного вида лазера изготовлен из кристалла
розового рубина. Область применения — лазерная эпиляция, удаление татуировок.
Александритовый лазер. Твердотельный лазер с длиной волны 755 нм. Поглощается
синими и черными пигментами для татуировки, а также меланином. Сфера применения
— эпиляция, сведение тату.
Диодный лазер. Диоды на сверхпроводящих материалах отличаются высокой производительностью.
Обладают способностью переводить входящую электрическую энергию в свет с эффективностью
50%. Этот вид лазера применяется при эпиляции (все типы волос), для лечения гипертрихоза
и гирсутизма.
Удаление сосудистых образований
Сосудистые образования на лице и на теле имеют разную природу и происхождение.
Однако все они обладают схожими характеристиками, которые позволяют проводить
избирательное лечение лазером. Мне бы хотелось поговорить о наиболее часто встречающихся
видах сосудистых образований — винно-красных пятнах, телеангиэктазиях (маленькие
расширенные сосуды в дерме) и гемангиомах.
Винно-красные пятна — это капиллярный сосудистый порог развития, имеющий врожденный
характер. Чаще всего встречается на лице и на шее. В отличие от других разновидностей
гемангиом, винно-красные пятна видны с рождения и представляют собой плоские образования
винного цвета. С возрастом они уплотняются, темнеют, их поверхность становится
рельефной.
До появления лазеров устранение винных пятен производили
хирургическим путем — прибегали к методу пересадки кожи. Лазерные технологии в
значительной степени повысили эффективность борьбы, в отдельных случаях доведя
ее до 100% избавления от сосудистого новообразования.
Процедура удаления пятен достаточно проста. Сначала пациенту наносят анестезирующий
крем, а когда он вступил в фазу действия, проводится обработка проблемного участка.
Эффективность применения лазера определяется множеством факторов, главные из которых
— размер винного пятна и его «возраст». Немаловажное значение имеет технология
проведения процедуры и опыт специалиста в этой области.
Лазеры демонстрируют высокую эффективность в борьбе
с сосудистыми новообразованиямиТелеангиэктазия — это сеть расширенных
сосудов в дерме кожи. Чаще всего они локализуются на лице, бедрах и икрах, а также
на груди, в зоне декольте. Их появление определено генетически, однако причиной
визуализации может стать и внешний фактор, к примеру, беременность, прием контрацептивов
или операция.
Лазеры занимают достойное место в арсенале косметологических методик, направленных
на устранение телеангиэктазий. Как правило, для лечения используют аргоновый лазер,
неодимовый и CO2 лазер. Эффективность устранения телеангиэктазии зависит от умения
специалиста найти оптимальное сочетание параметров лазерного воздействия (мощность,
длину волны, продолжительность импульса и диаметр светового пятна). Современные
лазерные аппараты имеют встроенную систему холодовой защиты, которые делают процедуру
безболезненной и абсолютно комфортной для пациента.
Гемангиома представляет собой доброкачественное сосудистое новообразование. Различают
несколько разновидностей гемангиом:
Простая гемангиома. Имеет красный или сине-багровый окрас. Располагается на поверхности
кожи и на несколько мм вглубь подкожно-жирового слоя. Как правило, поверхность
простой гемангиомы гладкая, реже — неровная.
Кавернозная гемангиома. На вид схожа с опухолевидным образованием сине-багрового
цвета. Частым местом локализации этого вида гемангиом становится лицо, шея, реже
— ноги.
Комбинированная гемангиома. Представляет собой сочетание простой и кавернозной
гемангиомы.
Смешанная гемангиома. Состоит из опухолевых клеток, отходящих от сосудов и прочих
тканей.
До и после удаления гемангиомы
Среди методов устранения гемангиом следует отметить хирургическое удаление, склерозирование,
криодеструкцию, облучение, электрокоагуляцию, гормонотерапию и лазерное лечение.
Лазерное лечение гемангиом можно проводить углекислотным, Nd:YAG, аргоновым и
КТФ лазерами. Аргоновый и КТФ лазеры облагают преимуществом по сравнению с Nd:YAG
— они могут воздействовать избирательно, но при этом обладают меньшей глубиной
проникновения.
Удаление пигментных образований
В этом контексте мы будем рассматривать доброкачественные
пигментные новообразования (лентиго, веснушки, врожденные невусы, пятна «кофе
с молоком») и экзогенные пигменты (татуировки). Для устранения пигментированных
образований применяют различные виды лазеров: импульсные лазеры на красителе,
лазеры на парах меди, Nd:YAG мдулируемый лазер удовенной частоты, КТФ, длинноимпульсный
рубиновый модулируемый лазер, длинноимпульсный александритовый модулируемый лазер.
Лазерное удаление волос гораздо эффективнее традиционных
методов (бритье, восковая эпиляция, выщипывание, депиляция) и демонстрирует более
продолжительный результатНередко поверхностные лентиго и веснушки удается
устранить за один сеанс, тогда как татуировки, проникающие в дерму, врожденные
невусы и пятна «кофе с молоком» обычно требуют целого курса процедур. Особую сложность
для специалиста представляют многоцветные татуировки. В таких случаях приходится
прибегать к комбинированию лазерных программ, а иногда и самих лазеров.
Лазерное удаление волос
Эффективным способом борьбы с ростом нежелательных волос на лице стали лазерные
технологии, благодаря которым сегодня удается добиться максимального эстетического
результата. Лазерное удаление волос гораздо эффективнее традиционных методов (бритье,
восковая эпиляция, выщипывание, депиляция) и демонстрирует более продолжительный
результат.
В основе лазерного удаления волос лежит принцип селективного (избирательного)
фототермолиза. Достаточно доли секунды, чтобы под воздействием лазерного луча
волосяная луковица нагрелась и погибла. С помощью лазера мы удаляем «видимые»
волосы, однако не стоит забывать, что есть еще и «спящие» фолликулы, не подвергшиеся
разрушительному воздействию лазера. Они-то через
3-4 недели и начинают свой рост.
Глубина проникновения лазерных лучей постоянна, это значит, что световой луч
не проникает дальше той зоны, где локализуются волосяные фолликулы. Следовательно,
в ходе процедуры ни подкожная клетчатка, ни более глубокие слои не подвергаются
воздействию лазера.
Фракционное омоложение кожи
Почему наша кожа стареет? В общих чертах на этот вопрос можно ответить так: наши
клетки перестают «работать». Заставить их «работать» и призваны различные косметологические
методики, в частности, фракционное лазерное омоложение.
После фракционного омоложения пациент отмечает
выраженный лифтинг-эффект и улучшение качества кожиДля начала обозначим
виды лазерного воздействия на кожу: аблятивное и неаблятивное. В ходе аблятивного
фракционного фототермолиза воздействие производится на поверхностный слой кожи,
при неаблятивном — на нижний эпидермальный и дермальный слои. Для достижения максимального
эстетического эффекта следует прибегать к комбинированному лазерному воздействию,
включающему в себя работу как в поверхностных, так и в более глубоких слоях кожи.
Воздействие фракционного лазера можно определить как точечное. Световая энергия,
воздействуя на микроскопические участки кожи, активизирует работу клеток и запускает
механизмы, которые до этого находились в режиме сна. После процедуры пациент отмечает
выраженный лифтинг-эффект и улучшение качества кожи — она становится гладкой,
приобретает здоровый равномерный цвет.
Взгляд в будущее
Лазерные технологии сегодня активно применяются не только в косметологии и пластической
хирургии, но и в других медицинских сферах, будь то гинекология, офтальмология
или стоматология. Оценив возможности лазерного направления, у специалистов появился
стимул совершенствовать лазерное оборудование в сторону их многофункциональности
и легкости эксплуатации. Процесс компьютеризации, который сейчас только набирает
обороты, судя по всему, в ближайшем будущем станет областью наивысшего прогресса.
С развитием лазерных технологий у нас появится возможность максимизировать эстетические
результаты и, возможно, отсрочить тем самым время проведения хирургического вмешательства
с целью бьютификации или омоложения.
излучения» Эйнштейна — первое теоритическое осмысление природы лазеров. Собственно,
вот и истоки лазерных технологий, развитие которых сегодня позволило представителям
эстетической медицины (косметологам и пластическим хирургам) активно использовать
возможности лазера во благо пациентов.
Азиза Усманова — врач-дерматокосметолог. Участник
российских и международных конгрессов, конференций и симпозиумов по вопросам Anty-age
терапии, дерматовенерологии, эстетической медицине и лазерной косметологии. Автор
ряда научных статей. Стаж работы — более 10 летПервые лазерные аппараты
были громоздкими, работать с ними могли единицы — специально обученные хирурги.
За последние 10 лет конструкция медицинских лазеров настолько упростилась и усовершенствовалась,
что увеличилось не только число специалистов, успешно овладевших лазерными методиками
омоложения, но и расширился сам спектр возможностей этих аппаратов. Сегодня лазеры
активно применяют в дерматологии, косметологии, пластической и реконструктивной
хирургии.
LASER — Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation (Усиление света путем
стимулированной эмиссии излучения).
Взаимодействие лазера с тканями
Формирующими факторами при взаимодействии лазеров с тканевой поверхностью являются:
длина волны лазера, уровень тканевого поглощения и плотность энергии лазера. Когда
лучи лазера сталкиваются с тканью, энергия лазерного луча может быть поглощена,
отражена, передана или рассеяна. Не вдаваясь в биофизику лазеров, отмечу, что
все эти 4 процесса происходят при любом взаимодействии лазера и ткани, однако
определяющим из них следует считать функцию поглощения.
Виды лазеров
На сегодняшний день существует множество разновидностей лазеров. Производители
лазерного оборудования с каждым новым выпуском совершенствуют свои аппараты, дополняя
и расширяя их возможности. Мы рассмотрим наиболее значимые типы лазеров, применяемые
в косметологии и эстетической хирургии лица. Отмечу, что это далеко не полный
перечень лазеров.
Углекислотный лазер. Эффект воздействия этого типа лазера можно определить как
поверхностный ввиду высокого поглощения и минимального рассеивания. Чаще всего
используется в оториноларингологии, в хирургии головы и шеи.
Аргоновый лазер. Сфера применения — хирургия глаза (фотокоагуляция сетчатки глаза),
сканирующая микроскопия, исследования ДНК, аналитическая химия.
Лазер на красителе, возбуждаемый импульсной лампой. Первый медицинский лазер,
разработанный для лечения доброкачественных сосудистых новообразований.
Эрбиевый лазер. Относится к типу абляционных лазеров,
направленное действие которых вызывает послойное «испарение» ткани. Активно применяется
в дерматологии и косметологии.
Рубиновый лазер. Активный элемент данного вида лазера изготовлен из кристалла
розового рубина. Область применения — лазерная эпиляция, удаление татуировок.
Александритовый лазер. Твердотельный лазер с длиной волны 755 нм. Поглощается
синими и черными пигментами для татуировки, а также меланином. Сфера применения
— эпиляция, сведение тату.
Диодный лазер. Диоды на сверхпроводящих материалах отличаются высокой производительностью.
Обладают способностью переводить входящую электрическую энергию в свет с эффективностью
50%. Этот вид лазера применяется при эпиляции (все типы волос), для лечения гипертрихоза
и гирсутизма.
Удаление сосудистых образований
Сосудистые образования на лице и на теле имеют разную природу и происхождение.
Однако все они обладают схожими характеристиками, которые позволяют проводить
избирательное лечение лазером. Мне бы хотелось поговорить о наиболее часто встречающихся
видах сосудистых образований — винно-красных пятнах, телеангиэктазиях (маленькие
расширенные сосуды в дерме) и гемангиомах.
Винно-красные пятна — это капиллярный сосудистый порог развития, имеющий врожденный
характер. Чаще всего встречается на лице и на шее. В отличие от других разновидностей
гемангиом, винно-красные пятна видны с рождения и представляют собой плоские образования
винного цвета. С возрастом они уплотняются, темнеют, их поверхность становится
рельефной.
До появления лазеров устранение винных пятен производили
хирургическим путем — прибегали к методу пересадки кожи. Лазерные технологии в
значительной степени повысили эффективность борьбы, в отдельных случаях доведя
ее до 100% избавления от сосудистого новообразования.
Процедура удаления пятен достаточно проста. Сначала пациенту наносят анестезирующий
крем, а когда он вступил в фазу действия, проводится обработка проблемного участка.
Эффективность применения лазера определяется множеством факторов, главные из которых
— размер винного пятна и его «возраст». Немаловажное значение имеет технология
проведения процедуры и опыт специалиста в этой области.
Лазеры демонстрируют высокую эффективность в борьбе
с сосудистыми новообразованиямиТелеангиэктазия — это сеть расширенных
сосудов в дерме кожи. Чаще всего они локализуются на лице, бедрах и икрах, а также
на груди, в зоне декольте. Их появление определено генетически, однако причиной
визуализации может стать и внешний фактор, к примеру, беременность, прием контрацептивов
или операция.
Лазеры занимают достойное место в арсенале косметологических методик, направленных
на устранение телеангиэктазий. Как правило, для лечения используют аргоновый лазер,
неодимовый и CO2 лазер. Эффективность устранения телеангиэктазии зависит от умения
специалиста найти оптимальное сочетание параметров лазерного воздействия (мощность,
длину волны, продолжительность импульса и диаметр светового пятна). Современные
лазерные аппараты имеют встроенную систему холодовой защиты, которые делают процедуру
безболезненной и абсолютно комфортной для пациента.
Гемангиома представляет собой доброкачественное сосудистое новообразование. Различают
несколько разновидностей гемангиом:
Простая гемангиома. Имеет красный или сине-багровый окрас. Располагается на поверхности
кожи и на несколько мм вглубь подкожно-жирового слоя. Как правило, поверхность
простой гемангиомы гладкая, реже — неровная.
Кавернозная гемангиома. На вид схожа с опухолевидным образованием сине-багрового
цвета. Частым местом локализации этого вида гемангиом становится лицо, шея, реже
— ноги.
Комбинированная гемангиома. Представляет собой сочетание простой и кавернозной
гемангиомы.
Смешанная гемангиома. Состоит из опухолевых клеток, отходящих от сосудов и прочих
тканей.
До и после удаления гемангиомы
Среди методов устранения гемангиом следует отметить хирургическое удаление, склерозирование,
криодеструкцию, облучение, электрокоагуляцию, гормонотерапию и лазерное лечение.
Лазерное лечение гемангиом можно проводить углекислотным, Nd:YAG, аргоновым и
КТФ лазерами. Аргоновый и КТФ лазеры облагают преимуществом по сравнению с Nd:YAG
— они могут воздействовать избирательно, но при этом обладают меньшей глубиной
проникновения.
Удаление пигментных образований
В этом контексте мы будем рассматривать доброкачественные
пигментные новообразования (лентиго, веснушки, врожденные невусы, пятна «кофе
с молоком») и экзогенные пигменты (татуировки). Для устранения пигментированных
образований применяют различные виды лазеров: импульсные лазеры на красителе,
лазеры на парах меди, Nd:YAG мдулируемый лазер удовенной частоты, КТФ, длинноимпульсный
рубиновый модулируемый лазер, длинноимпульсный александритовый модулируемый лазер.
Лазерное удаление волос гораздо эффективнее традиционных
методов (бритье, восковая эпиляция, выщипывание, депиляция) и демонстрирует более
продолжительный результатНередко поверхностные лентиго и веснушки удается
устранить за один сеанс, тогда как татуировки, проникающие в дерму, врожденные
невусы и пятна «кофе с молоком» обычно требуют целого курса процедур. Особую сложность
для специалиста представляют многоцветные татуировки. В таких случаях приходится
прибегать к комбинированию лазерных программ, а иногда и самих лазеров.
Лазерное удаление волос
Эффективным способом борьбы с ростом нежелательных волос на лице стали лазерные
технологии, благодаря которым сегодня удается добиться максимального эстетического
результата. Лазерное удаление волос гораздо эффективнее традиционных методов (бритье,
восковая эпиляция, выщипывание, депиляция) и демонстрирует более продолжительный
результат.
В основе лазерного удаления волос лежит принцип селективного (избирательного)
фототермолиза. Достаточно доли секунды, чтобы под воздействием лазерного луча
волосяная луковица нагрелась и погибла. С помощью лазера мы удаляем «видимые»
волосы, однако не стоит забывать, что есть еще и «спящие» фолликулы, не подвергшиеся
разрушительному воздействию лазера. Они-то через
3-4 недели и начинают свой рост.
Глубина проникновения лазерных лучей постоянна, это значит, что световой луч
не проникает дальше той зоны, где локализуются волосяные фолликулы. Следовательно,
в ходе процедуры ни подкожная клетчатка, ни более глубокие слои не подвергаются
воздействию лазера.
Фракционное омоложение кожи
Почему наша кожа стареет? В общих чертах на этот вопрос можно ответить так: наши
клетки перестают «работать». Заставить их «работать» и призваны различные косметологические
методики, в частности, фракционное лазерное омоложение.
После фракционного омоложения пациент отмечает
выраженный лифтинг-эффект и улучшение качества кожиДля начала обозначим
виды лазерного воздействия на кожу: аблятивное и неаблятивное. В ходе аблятивного
фракционного фототермолиза воздействие производится на поверхностный слой кожи,
при неаблятивном — на нижний эпидермальный и дермальный слои. Для достижения максимального
эстетического эффекта следует прибегать к комбинированному лазерному воздействию,
включающему в себя работу как в поверхностных, так и в более глубоких слоях кожи.
Воздействие фракционного лазера можно определить как точечное. Световая энергия,
воздействуя на микроскопические участки кожи, активизирует работу клеток и запускает
механизмы, которые до этого находились в режиме сна. После процедуры пациент отмечает
выраженный лифтинг-эффект и улучшение качества кожи — она становится гладкой,
приобретает здоровый равномерный цвет.
Взгляд в будущее
Лазерные технологии сегодня активно применяются не только в косметологии и пластической
хирургии, но и в других медицинских сферах, будь то гинекология, офтальмология
или стоматология. Оценив возможности лазерного направления, у специалистов появился
стимул совершенствовать лазерное оборудование в сторону их многофункциональности
и легкости эксплуатации. Процесс компьютеризации, который сейчас только набирает
обороты, судя по всему, в ближайшем будущем станет областью наивысшего прогресса.
С развитием лазерных технологий у нас появится возможность максимизировать эстетические
результаты и, возможно, отсрочить тем самым время проведения хирургического вмешательства
с целью бьютификации или омоложения.
1 комментарий